蛛网膜下腔出血误诊22例分析
蛛网膜,1临床资料,2讨论,【参考文献】
1 临床资料本组所选22例病人中男13例,女9例;年龄21~75岁,平均62.5岁。
1.1 误诊为其他脑血管病共7例,男4例,女3例,年龄58~75岁。初始症状:头晕,不同程度的一过性轻偏瘫及高血压,无明显的脑膜刺激征。诊断脑梗死3例,TIA 4例,头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血(SAH)6例,阴性1例,均经腰穿确诊为SAH。
例1:男,62岁,2h前打牌时出现头晕,轻微头痛,无恶心,无呕吐,体检:神志清,颈软,右侧上下肢肌力4级,血压180/105mmHg,临床误诊为脑梗死,后经头颅CT证实为SAH。
1.2 误诊为晕厥共2例,男1例,女1例,年龄21~36岁,误诊为反射性晕厥。
例2:男,入厕后突然晕厥,约1min后意识恢复,无头痛,稍感头晕,体检:神志清,颈软,四肢肌力正常,双侧克氏征(±),诊为反射性晕厥,后经头颅CT确诊SAH。
1.3 误诊为脑炎共2例,男1例,女1例,年龄32~47岁。
例3:男,受凉后头晕、头痛3天后出现发热,恶心、呕吐,体检:T 37.8℃,颈部轻度抵抗感 ......
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