咽异感症的暗示治疗

http://www.100md.com 《中华现代耳鼻喉杂志》 2005年第4期

     咽异感症是指咽喉部有异物感、紧迫感、瘙痒感、烧灼感、干燥感、呼吸不畅等不适感觉。女性患者多于男性。病因多为心理、神经因素。患者常多处投医，但疗效欠佳。近年来，我们在排除鼻腔、鼻窦及咽喉部器质性病变后采用暗示治疗，并结合中西药物治疗，疗效较好，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组100例，女68例，男32例；年龄20～70岁，平均38.5岁。病程均在2年以上。根据1996年郑中立等著《耳鼻咽喉科诊断学》标准诊为咽异感症。其中异物感53例，压迫感26例，束带感12例，烧灼感6例，瘙痒感3例。68例心理负担较重，并有失眠、头晕、食欲减退等表现。对所有患者均行纤维喉镜检查。

    1.2 治疗方法 患者取坐位，咽喉部黏膜用1%地卡因表面麻醉后，自鼻腔导入纤维喉镜，仔细检查鼻咽部、口咽部和喉部；对增生的淋巴滤泡均予以刮除，并送活检，病理报告均为慢性炎症。将检查结果告知患者，消除其“恐癌”等不良情绪，在心理上取得治疗效果。然后应用中西药物进行对症治疗，如舒乐安定、维生素B1、谷维素等。中药用解郁理气、健脾利湿之品，如郁金、厚朴、制半夏、香附、降香、苏叶、射干、桔梗、赭石、赤芍、五味子、黄连等，并根据病情加减，煎服，每日1剂，连服半月余。

    1.3 治疗结果 经治后，症状完全消失45例，明显减轻28例，稍有好转16例，无效11例。对稍有好转及无效者鼓励其继续服药，最后症状均有改善。

    2 讨论

    咽异感症是耳鼻咽喉临床中最常遇到的主诉之一，中医称之为“梅核气”。症状的出现是因为咽部神经丰富，咽后壁有咽丛，包含有迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交感神经的分支。在其受到轻微的刺激时通过反射作用，在咽部产生异常的感觉。因为病因复杂，症状出现后不易消失，目前临床上尚无特效治疗。因而造成患者较重的心理负担和对疾病的恐惧感，影响工作及生活。近年我们在详细询问病史，排除全身及临近器官病变的基础上采用暗示疗法治疗咽异感症收到显著效果，且治疗时无其他并发症发生，因此笔者认为该方法是一种有效可行的治疗方法。

    作者单位： 163000 黑龙江大庆，大庆龙南医院耳鼻喉科 (编辑：宋 青), 百拇医药(张静)

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