对于肝炎后肝硬化患者，尤其当病情发展至肝功能失代偿期，多种内科保守治疗均无法获得良好结果；近年来随着肝脏移植的迅速发展和不断完善，肝移植已日渐成为首选的治疗肝硬化肝功能失代偿的外科治疗方案。但是肝硬化患者大多同时合并门脉高压、食管下段胃底静脉曲张及脾功能亢进，如出现消化道出血，将加重患者贫血、低蛋白血症、腹水等症状，危重时可能合并肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，大大增加了手术和围手术期的护理工作难度。2004年8月，我科成功完成了1例肝硬化门脉高压并发消化道大出血的肝移植手术，在围手术期对患者进行了严密的护理，获得满意效果，现报告如下。

     1 临床资料

    患者，男，38岁，因反复消化道出血2年收入我院消化内科。患者乙型肝炎病史10年，入院后经周密检查明确为乙型肝炎、肝硬化、门脉高压、食管下段胃底静脉曲张、脾功能亢进，为行贲门周围血管离断术转入肝脏外科。转入后重新评价肝功能，认为肝脏严重萎缩、肝功能失代偿，手术后极易发生急性肝功能衰竭，危及患者生命，手术风险极大，建议行同种异体肝脏移植手术。在准备手术过程中，患者两次消化道大出血，总出血量达4000ml，血红蛋白最低曾降至4g/dl；经全力抢救出血停止；在输血、保肝、营养支持等系统治疗后，患者一般情况逐渐平稳，在移植手术前相关准备工作完善后，于8月20日在全麻下行病肝全切除、异体肝原位移植术，手术成功，术后未发生严重并发症；手术效果满意，患者恢复生活能力，顺利出院。

     2 术前护理

    2.1 心理护理

    本例患者为中年男性，肝炎病史10年、反复消化道出血病史2年，辗转多家医院就诊治疗后疗效均不满意 ......