严重多发伤患者地塞米松治疗后IL8, ACTH含量的变化
(解放军473医院急诊科，甘肃 兰州 730070)
【关键词】多发伤;白介素8;促肾上腺皮质激素;地塞米松
1临床资料
严重创伤后6 h内送到急诊室，创伤严重度评分(injury severity score, ISS)≥16分，在不影响其他治疗的情况下均每日静滴地塞米松20 mg，观察存活1 wk以上、除外慢性疾病的患者32例，男18例，女14例，年龄15~70(平均38.5)岁.另选取健康人30人，男20例，女10例，年龄20~50(平均35.5)岁，为正常组.给药后3,6 d两组外伤患者外周静脉血5 mL，经1500 r·min-1离心10 min，分离血清后置-20℃低温冰箱备用.应用放射免疫技术(RIA)检测血清中IL8,ACTH的含量,使用北京核仪器厂生产的RF630G多探头微孔测定仪测定.IL8试剂盒由北京东亚公司提供，ACTH试剂盒由美国DPC公司提供.所有资料均以x±s表示，采用t检验进行比较，并对IL8及ACTH含量进行相关性比较(表1).
2讨论
IL8与ACTH的血清含量水平对照组、给药组与正常组相比明显升高，且在受伤后出现峰值，经地塞米松治疗后呈逐渐下降的趋势.当机体严重创伤时，机体一方面启动炎症反应为主的防御反应，同时释放糖皮质激素，使炎症反应不过度引发继发性损害[1].严重创伤后单核细胞、巨噬细胞及T细胞被激活并释放前炎症细胞因子，引起组织损伤[2，3].外源性糖皮质激素一方面通过下调海马糖皮质激素受体而抑制HPA轴兴奋，抑制ACTH的过度释放，另一方面通过糖皮质激素激活其受体，发挥糖皮质激素受体对炎症反应的调控作用，使炎症反应不至于过度而引发继发性损害.其结论与文献报道的相同[3-6].
表1严重多发伤患者血清IL8 ACTH含量测定值(略)
【参考文献】
[1]王军平,赵景宏,李永萍. 糖皮质激素受体调控与创伤应激紊乱关系的进展[J]. 中国创伤杂志, 2001;17(8)：508-510.
[2]钟延清，朱运元，王高峰，张万会，陈健康，曹云新. 雌二醇对大鼠垂体前叶白细胞介素8样免疫阳性物质的影响[J]. 第四军医大学学报，2002；23(10)：880-883.
[3]胡开进，周树夏，戴毅敏，程晓兵，孙庆妹. 间接性JMJ创伤后髁突软骨中IL6的表达及其意义[J]. 第四军医大学学报，2002；23(3)：193-195.
[4]周四元，梅其炳，赵德化. 地塞米松.葡聚糖的合成及其肠内容物中转释特性[J].第四军医大学学报，2000；21(4)：499-501.
[5]洪沙，周永兴. HCV感染者血清IL6、IL8、TNFα水平及意义[J]. 第四军医大学学报，2000；21(7)：837.
编辑潘伯荣
作者简介：陶占怀(1962)，男(汉族)，陕西省眉县人.副主任医师.Tel.(0931)7674800, 百拇医药(陶占怀，王小华，剡海宇，孟宪元)
【关键词】多发伤;白介素8;促肾上腺皮质激素;地塞米松
1临床资料
严重创伤后6 h内送到急诊室，创伤严重度评分(injury severity score, ISS)≥16分，在不影响其他治疗的情况下均每日静滴地塞米松20 mg，观察存活1 wk以上、除外慢性疾病的患者32例，男18例，女14例，年龄15~70(平均38.5)岁.另选取健康人30人，男20例，女10例，年龄20~50(平均35.5)岁，为正常组.给药后3,6 d两组外伤患者外周静脉血5 mL，经1500 r·min-1离心10 min，分离血清后置-20℃低温冰箱备用.应用放射免疫技术(RIA)检测血清中IL8,ACTH的含量,使用北京核仪器厂生产的RF630G多探头微孔测定仪测定.IL8试剂盒由北京东亚公司提供，ACTH试剂盒由美国DPC公司提供.所有资料均以x±s表示，采用t检验进行比较，并对IL8及ACTH含量进行相关性比较(表1).
2讨论
IL8与ACTH的血清含量水平对照组、给药组与正常组相比明显升高，且在受伤后出现峰值，经地塞米松治疗后呈逐渐下降的趋势.当机体严重创伤时，机体一方面启动炎症反应为主的防御反应，同时释放糖皮质激素，使炎症反应不过度引发继发性损害[1].严重创伤后单核细胞、巨噬细胞及T细胞被激活并释放前炎症细胞因子，引起组织损伤[2，3].外源性糖皮质激素一方面通过下调海马糖皮质激素受体而抑制HPA轴兴奋，抑制ACTH的过度释放，另一方面通过糖皮质激素激活其受体，发挥糖皮质激素受体对炎症反应的调控作用，使炎症反应不至于过度而引发继发性损害.其结论与文献报道的相同[3-6].
表1严重多发伤患者血清IL8 ACTH含量测定值(略)
【参考文献】
[1]王军平,赵景宏,李永萍. 糖皮质激素受体调控与创伤应激紊乱关系的进展[J]. 中国创伤杂志, 2001;17(8)：508-510.
[2]钟延清，朱运元，王高峰，张万会，陈健康，曹云新. 雌二醇对大鼠垂体前叶白细胞介素8样免疫阳性物质的影响[J]. 第四军医大学学报，2002；23(10)：880-883.
[3]胡开进，周树夏，戴毅敏，程晓兵，孙庆妹. 间接性JMJ创伤后髁突软骨中IL6的表达及其意义[J]. 第四军医大学学报，2002；23(3)：193-195.
[4]周四元，梅其炳，赵德化. 地塞米松.葡聚糖的合成及其肠内容物中转释特性[J].第四军医大学学报，2000；21(4)：499-501.
[5]洪沙，周永兴. HCV感染者血清IL6、IL8、TNFα水平及意义[J]. 第四军医大学学报，2000；21(7)：837.
编辑潘伯荣
作者简介：陶占怀(1962)，男(汉族)，陕西省眉县人.副主任医师.Tel.(0931)7674800, 百拇医药(陶占怀，王小华，剡海宇，孟宪元)