经口切除较大咽神经鞘瘤(附5例报告)
神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，主要由施万细胞(Schwann cell)组成，又称施万细胞瘤，具有神经外膜组成被膜，好发于头颈部[1]，咽经鞘瘤十分少见。我院1993～2001年收治5例，均经经口手术和病理证实，观察2年以上无复发。为提高临床对本病的诊治，现回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者，男3例，女2例，平均年龄42岁(23～56岁)，病程4个月～2年。病变位于咽旁左侧4例，右侧1例。临床表现：5例均有咽异物感，吞咽不畅，讲话口齿不清，1例饮水呛咳，2例进食受限，检查左侧咽侧壁咽旁向内隆起4例，右侧咽侧壁咽旁向内隆起1例，表面黏膜均光滑，无充血水肿，均把同侧扁桃体推向前方，肿瘤最大7cm×5cm×3cm，最小4cm×3cm×2cm。
1.2 手术方法 患者均平卧后仰头位，3例经健侧鼻腔插管全麻，2例较大肿瘤者先行气管切开后全麻，放置达维开口器暴露肿瘤，纵行切开黏膜，用扁桃体剪刀与剥离子以包膜为标志分离，再用手指剥离肿瘤，先剥离一极再向另一极剥离，5例中4例包膜完整，1例包膜破损，术中出血100～200ml，术腔放置抗生素粉，缝合术腔，术后禁食2～3天，给予补液预防感染治疗。
2 结果
5例患者均术后1周拆线出院，无神经受损症状，随访2年，肿瘤无复发。
3 讨论
咽神经鞘瘤多为一孤立的良性肿瘤，生长速度较慢，常发生在咽旁间隙。咽神经鞘瘤目前唯一有效的治疗方法是彻底地手术切除，手术径路有咽侧或颈侧和经口咽，我科5例患者均经口咽部，因神经鞘瘤有完整的包膜，与周围组织界线清楚，容易钝性分离，咽神经鞘瘤只要完整切除，则预后良好。
【参考文献】
1 Younis RT，Gross CW，Lazar RH.Schwannomas of the pranasal sinuses.Arch Otol Head Neck Surg，1991，117：667-680.
作者单位： 223002 江苏淮安，淮安市第一人民医院分院耳鼻喉科(编辑：宋 青), 百拇医药(陈志亮)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者，男3例，女2例，平均年龄42岁(23～56岁)，病程4个月～2年。病变位于咽旁左侧4例，右侧1例。临床表现：5例均有咽异物感，吞咽不畅，讲话口齿不清，1例饮水呛咳，2例进食受限，检查左侧咽侧壁咽旁向内隆起4例，右侧咽侧壁咽旁向内隆起1例，表面黏膜均光滑，无充血水肿，均把同侧扁桃体推向前方，肿瘤最大7cm×5cm×3cm，最小4cm×3cm×2cm。
1.2 手术方法 患者均平卧后仰头位，3例经健侧鼻腔插管全麻，2例较大肿瘤者先行气管切开后全麻，放置达维开口器暴露肿瘤，纵行切开黏膜，用扁桃体剪刀与剥离子以包膜为标志分离，再用手指剥离肿瘤，先剥离一极再向另一极剥离，5例中4例包膜完整，1例包膜破损，术中出血100～200ml，术腔放置抗生素粉，缝合术腔，术后禁食2～3天，给予补液预防感染治疗。
2 结果
5例患者均术后1周拆线出院，无神经受损症状，随访2年，肿瘤无复发。
3 讨论
咽神经鞘瘤多为一孤立的良性肿瘤，生长速度较慢，常发生在咽旁间隙。咽神经鞘瘤目前唯一有效的治疗方法是彻底地手术切除，手术径路有咽侧或颈侧和经口咽，我科5例患者均经口咽部，因神经鞘瘤有完整的包膜，与周围组织界线清楚，容易钝性分离，咽神经鞘瘤只要完整切除，则预后良好。
【参考文献】
1 Younis RT，Gross CW，Lazar RH.Schwannomas of the pranasal sinuses.Arch Otol Head Neck Surg，1991，117：667-680.
作者单位： 223002 江苏淮安，淮安市第一人民医院分院耳鼻喉科(编辑：宋 青), 百拇医药(陈志亮)