Spinolcath导管针连续脊麻手术360例
【关键词】 Spinolcath ，脊麻 ；手术
1临床资料
下腹部及下肢手术患者360例，年龄18~80岁，ASA I~Ⅲ级. 下肢手术174例，泌尿系手术90例，下腹部手术57例，妇科手术39例. 患者入室后常规监测BP，RR，ECG和SPO2，建立外周静脉通路，面罩吸氧5 L/min. 选择L2-3或L3-4椎间隙，用Spinolcath穿刺针行蛛网膜下腔穿刺置管，置管长度小于3 cm. 首次用3.75 g/L罗比卡因(不含葡萄糖)(9.0±3.4) mg，分次快速输入蛛网膜下腔. 根据体位及局麻药剂量调节麻醉平面，手术时间大于90 min者追加罗比卡因3.0~5.0 mg. 用DATEX.OHMEDA S/5监护仪监测BP，RR，ECG和SPO2. 记录局麻药用量、麻醉起效时间，达最高阻滞平面的时间，最高镇痛平面、运动阻滞程度、术中镇痛效果、运动阻滞恢复时间. 手术镇痛评价(麻醉医生)：优(无痛)、良(稍有不适)、差(疼痛不可忍). 下肢运动阻滞程度的评定采用Bromage改良法：0分(无运动阻滞)、1分(不能做直腿抬起)、2分(不能屈膝)、3分(不能屈踝 ). 并发症情况：术后头痛、感染、神经系统并发症等. 麻醉起效时间(5.2±1.5)min，最高阻滞平面(T6)，达最高阻滞平面时间(18.0±4.0) min. 术中追加用药间隔时间(90.0±10.0)min，手术时间(172.0±45.0)min，罗比卡因总量(12.3±2.5) mg,运动恢复时间(175.0±24.0) min.
2讨论
本试验显示麻醉效果确切，肌松满意，无需加用辅助药，并且手术时间不受限制，麻醉后的呼吸、循环各参数无明显变化，术后无相关并发症. 因此，Spinolcath连续脊麻是一种效果好的麻醉方法. 但其马尾综合征发生的可能性仍是其广泛应用的主要障碍.
致谢本文系上海杨思医院资料. 王宜生教授指导.
作者简介：张勇(1966 )，男(汉族),陕西省安康市人. 本科，主治医师. Tel.(0915)8985087
(1陕西省安康市中医院， 陕西 安康 725000， 2河南大学第一医院， 河南 开封 475001)
编辑潘伯荣, 百拇医药(张勇，韩冬)
1临床资料
下腹部及下肢手术患者360例，年龄18~80岁，ASA I~Ⅲ级. 下肢手术174例，泌尿系手术90例，下腹部手术57例，妇科手术39例. 患者入室后常规监测BP，RR，ECG和SPO2，建立外周静脉通路，面罩吸氧5 L/min. 选择L2-3或L3-4椎间隙，用Spinolcath穿刺针行蛛网膜下腔穿刺置管，置管长度小于3 cm. 首次用3.75 g/L罗比卡因(不含葡萄糖)(9.0±3.4) mg，分次快速输入蛛网膜下腔. 根据体位及局麻药剂量调节麻醉平面，手术时间大于90 min者追加罗比卡因3.0~5.0 mg. 用DATEX.OHMEDA S/5监护仪监测BP，RR，ECG和SPO2. 记录局麻药用量、麻醉起效时间，达最高阻滞平面的时间，最高镇痛平面、运动阻滞程度、术中镇痛效果、运动阻滞恢复时间. 手术镇痛评价(麻醉医生)：优(无痛)、良(稍有不适)、差(疼痛不可忍). 下肢运动阻滞程度的评定采用Bromage改良法：0分(无运动阻滞)、1分(不能做直腿抬起)、2分(不能屈膝)、3分(不能屈踝 ). 并发症情况：术后头痛、感染、神经系统并发症等. 麻醉起效时间(5.2±1.5)min，最高阻滞平面(T6)，达最高阻滞平面时间(18.0±4.0) min. 术中追加用药间隔时间(90.0±10.0)min，手术时间(172.0±45.0)min，罗比卡因总量(12.3±2.5) mg,运动恢复时间(175.0±24.0) min.
2讨论
本试验显示麻醉效果确切，肌松满意，无需加用辅助药，并且手术时间不受限制，麻醉后的呼吸、循环各参数无明显变化，术后无相关并发症. 因此，Spinolcath连续脊麻是一种效果好的麻醉方法. 但其马尾综合征发生的可能性仍是其广泛应用的主要障碍.
致谢本文系上海杨思医院资料. 王宜生教授指导.
作者简介：张勇(1966 )，男(汉族),陕西省安康市人. 本科，主治医师. Tel.(0915)8985087
(1陕西省安康市中医院， 陕西 安康 725000， 2河南大学第一医院， 河南 开封 475001)
编辑潘伯荣, 百拇医药(张勇，韩冬)