面对乙肝 规范治疗
全世界约有3.5亿人为现症慢性乙肝病毒(HBV)感染者。作为肝炎大国，我国HBV感染率为57.6%，携带率为9.75%。专家认为在目前药物治疗的现状下，乙肝治疗策略最根本的就是规范。
规范慢性乙肝治疗，首先应对关键问题有一个正确、清晰的认识。比如乙肝表面抗原消失是病情缓解的最可靠指标，但这在当前临床上可行性不高，属于“可望不可及”的理想。因为HBV具有高度变异的特点，且易产生耐药性影响疗效，从而使慢性乙肝具有难治性与复杂性。对于慢性乙肝患者采用综合治疗，其中抗HBV病毒治疗尤为重要，而且特别要强调在《慢性乙型肝炎防治指南》和“共识”范围内规范化治疗，在有经验的专科医师指导下进行。对于药物治疗应掌握好适应症，剂量和疗程，在用药过程中和停药后均要加强监测，保障安全治疗，争取最佳疗效。尤其应避免没有适应症随意用药、盲目联合用药、盲目加大剂量、减少剂量或随意停药。同时，个体化治疗的原则也应贯彻。由于每个HBV感染方式、年龄、免疫状态、病毒水平、变异情况以及对药物的反应性各有不同，应根据药物性及患者特点安排具体治疗计划。对慢性HBV感染者，应进行监测，并给予长期间断性、有针对性的治疗。由于无法预测慢性乙肝的进展情况，所有存在病毒复制的慢性乙肝患者均应早期治疗，这不仅可以改善预后，预防并发症的出现，还有助于阻止病情发展和原发性肝癌的发生。当然，决定开始治疗的时间也必须仔细权衡长期治疗的效价比、危险性以及患者的意愿、年龄、状况和肝病的严重程度。而治疗的根本目的在于阻止肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生。, 百拇医药(刘燕 南昌市第九医院副主任医师)
规范慢性乙肝治疗，首先应对关键问题有一个正确、清晰的认识。比如乙肝表面抗原消失是病情缓解的最可靠指标，但这在当前临床上可行性不高，属于“可望不可及”的理想。因为HBV具有高度变异的特点，且易产生耐药性影响疗效，从而使慢性乙肝具有难治性与复杂性。对于慢性乙肝患者采用综合治疗，其中抗HBV病毒治疗尤为重要，而且特别要强调在《慢性乙型肝炎防治指南》和“共识”范围内规范化治疗，在有经验的专科医师指导下进行。对于药物治疗应掌握好适应症，剂量和疗程，在用药过程中和停药后均要加强监测，保障安全治疗，争取最佳疗效。尤其应避免没有适应症随意用药、盲目联合用药、盲目加大剂量、减少剂量或随意停药。同时，个体化治疗的原则也应贯彻。由于每个HBV感染方式、年龄、免疫状态、病毒水平、变异情况以及对药物的反应性各有不同，应根据药物性及患者特点安排具体治疗计划。对慢性HBV感染者，应进行监测，并给予长期间断性、有针对性的治疗。由于无法预测慢性乙肝的进展情况，所有存在病毒复制的慢性乙肝患者均应早期治疗，这不仅可以改善预后，预防并发症的出现，还有助于阻止病情发展和原发性肝癌的发生。当然，决定开始治疗的时间也必须仔细权衡长期治疗的效价比、危险性以及患者的意愿、年龄、状况和肝病的严重程度。而治疗的根本目的在于阻止肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生。, 百拇医药(刘燕 南昌市第九医院副主任医师)