儿童也会得抑郁症
涛涛9岁了，近4个月来，他烦躁易怒，与同学关系不良，常常哭泣，觉得自己很笨，没出息，称没有人喜欢他。他上课时注意力不集中，有时趴在桌上，显得很虚弱，对参加活动缺乏兴趣。在家里，他饭也不好好吃，有时发脾气，掀桌子，摔碗。爸爸妈妈还发现他夜里常说梦话，早上也常常醒得很早。经医生诊断，涛涛患幸钟糁ⅰL翁蔚母改覆唤苫螅骸岸不嵊幸钟糁⒙穑俊?br> 的确，儿童也会有抑郁症。儿童抑郁症以情绪抑郁为主要表现。患儿失去了往日的兴趣和欢乐，言语和活动减少，常感“没意思”，“没劲”，精力不足，高兴不起来，有的患儿甚至出现“不如死了好”的念头或采取自伤和自杀行为。由于幼儿言语表达能力的限制，他们一般不会用语言表达自己的情绪和心境，而是以其他形式表达，如食欲下降，体重减轻，经常哭泣而不易接受安抚，睡眠不安，遗尿等。患儿除了沉闷少语、缺少兴趣外，更多地表现为躯体不适、焦虑、激越、暴躁甚至毁物伤人。
本病多发生于青少年，青春期前的儿童发病率不高(少见于8岁以下者，患病率﹤1%)。在青春期中期，男孩的患病率约为2%，女孩为4%。1998年有研究人员用Bullerne抑郁量表调查10~12岁小学生322名，抑郁症状出现率为3.4%~11.5%，抑郁症检出率10人(3.1%)，其中8人有自杀观念。因此，对于儿童的抑郁症应倍加关注。
, 百拇医药
根据儿童发育的年龄阶段，分为婴儿期、学龄前期、青春前期及青春期抑郁。
■婴儿期
婴儿期的抑郁主要是由于婴儿早期母子分离对婴儿的情绪和行为造成影响。婴儿6个月以后已与母亲建立起依恋关系，此时若与母亲分离，婴儿即可出现抑郁症状。先表现为不停地啼哭，若已能行走或讲话，则四处寻找父母。易激动。约一周后，这种抗议情绪减少，呈现抑郁、退缩，对环境没有反应，失去兴趣，食欲缺乏，体重减轻，发育停止，睡眠障碍，对疾病抵抗力下降。若经过3~4个月，母亲与婴儿能重新团聚，这种抑郁症状可以逆转。
■学龄前期
由于语言和认知能力在这一年龄阶段还未充分发展，因此要通过非语词性表达来观察其抑郁情感，如不愉快的面容(如视线向下、嘴角下垂)，身体的姿势，声音的音调，语言的速度和活动的水平等。儿童抑郁心境主要为不快乐，兴趣丧失，对过去喜欢的游戏也没有兴趣，食欲下降，睡眠减少，不与小朋友玩耍，常常哭泣，退缩，活动减少。
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■学龄期
学龄儿童除可表现与学龄前儿童相同的临床症状外，还可表现为自我评价低，自责自罪，注意力不集中，记忆力减退，思维能力下降。活动减少，兴趣减退，拒绝参加学校表演，丧失对玩耍的兴趣，或玩耍活动的次数有限。产生抱怨厌烦情绪，如抱怨没有朋友，反复出现自杀的念头。此期儿童已能述说感到不愉快和有自杀的思想。儿童抑郁症的诊断，父母的报告和儿童自己的诉述都很重要。如病史仅仅依靠对一方的询问，一些患儿会被漏诊。
■青春期
青春期抑郁较青春期前增多，症状更类似成人。由于青春期已发展了大量的应付行为，故此期儿童抑郁症除抑郁情绪外，还可出现行为障碍，如攻击行为、破坏行为、逃学、旷课，积极性和创造力下降，理解力减退，对未来没有希望，自杀行为明显增多。有的患者常服用酒精和药物以改善抑郁情绪。笔者调查发现，约20%的青春期抑郁症患者存在药物滥用现象。
孩子的抑郁症与成人有明显不同。孩子的疾病不是成人的雏形，切莫照搬成人治疗模式。而且还应该与应激反应、器质性精神障碍、精神分裂症、情绪障碍、品行障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等疾病鉴别。所以，建议有上述表现的孩子由有经验的儿童精神科医生给予合适的环境、药物、心理治疗。
文/首都医科大学附属北京安定医院儿科 梁月竹, 百拇医药
本病多发生于青少年，青春期前的儿童发病率不高(少见于8岁以下者，患病率﹤1%)。在青春期中期，男孩的患病率约为2%，女孩为4%。1998年有研究人员用Bullerne抑郁量表调查10~12岁小学生322名，抑郁症状出现率为3.4%~11.5%，抑郁症检出率10人(3.1%)，其中8人有自杀观念。因此，对于儿童的抑郁症应倍加关注。
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根据儿童发育的年龄阶段，分为婴儿期、学龄前期、青春前期及青春期抑郁。
■婴儿期
婴儿期的抑郁主要是由于婴儿早期母子分离对婴儿的情绪和行为造成影响。婴儿6个月以后已与母亲建立起依恋关系，此时若与母亲分离，婴儿即可出现抑郁症状。先表现为不停地啼哭，若已能行走或讲话，则四处寻找父母。易激动。约一周后，这种抗议情绪减少，呈现抑郁、退缩，对环境没有反应，失去兴趣，食欲缺乏，体重减轻，发育停止，睡眠障碍，对疾病抵抗力下降。若经过3~4个月，母亲与婴儿能重新团聚，这种抑郁症状可以逆转。
■学龄前期
由于语言和认知能力在这一年龄阶段还未充分发展，因此要通过非语词性表达来观察其抑郁情感，如不愉快的面容(如视线向下、嘴角下垂)，身体的姿势，声音的音调，语言的速度和活动的水平等。儿童抑郁心境主要为不快乐，兴趣丧失，对过去喜欢的游戏也没有兴趣，食欲下降，睡眠减少，不与小朋友玩耍，常常哭泣，退缩，活动减少。
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■学龄期
学龄儿童除可表现与学龄前儿童相同的临床症状外，还可表现为自我评价低，自责自罪，注意力不集中，记忆力减退，思维能力下降。活动减少，兴趣减退，拒绝参加学校表演，丧失对玩耍的兴趣，或玩耍活动的次数有限。产生抱怨厌烦情绪，如抱怨没有朋友，反复出现自杀的念头。此期儿童已能述说感到不愉快和有自杀的思想。儿童抑郁症的诊断，父母的报告和儿童自己的诉述都很重要。如病史仅仅依靠对一方的询问，一些患儿会被漏诊。
■青春期
青春期抑郁较青春期前增多，症状更类似成人。由于青春期已发展了大量的应付行为，故此期儿童抑郁症除抑郁情绪外，还可出现行为障碍，如攻击行为、破坏行为、逃学、旷课，积极性和创造力下降，理解力减退，对未来没有希望，自杀行为明显增多。有的患者常服用酒精和药物以改善抑郁情绪。笔者调查发现，约20%的青春期抑郁症患者存在药物滥用现象。
孩子的抑郁症与成人有明显不同。孩子的疾病不是成人的雏形，切莫照搬成人治疗模式。而且还应该与应激反应、器质性精神障碍、精神分裂症、情绪障碍、品行障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等疾病鉴别。所以，建议有上述表现的孩子由有经验的儿童精神科医生给予合适的环境、药物、心理治疗。
文/首都医科大学附属北京安定医院儿科 梁月竹, 百拇医药