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消化(六)
http://www.100md.com 2006年2月20日 《中国医药报》 2006.02.20
     消,削减、减小的意思,表示有形的物体体积的减少,也用于描述无形的物质、能量、时间的减少。消从水字边,原指固体的冰雪体积减小,变成液态的水。消的同音同义词“销”和同义词“烁”描述的就是固体的金属融化成液态。

    消在《黄帝内经》中使用很广泛。如形容脑髓骨髓减少——《灵枢·决气》:“液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。”《灵枢·痈疽》:“筋烂则伤骨,骨伤则髓消……阳留不发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛如刺以针,烦心者,死不可治。”

    形容人体消瘦——《素问·疟论》:“因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄。”《素问·风论》:“其热也则消肌肉。”《灵枢·五变》:“热则消肌肤。”

    形容有形或无形病邪消失——《灵枢·刺节真邪》:“凡刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡。”

    形容气的耗减——《素问·举痛论》:“悲则气消。”《素问·阴阳别论》:“是故刚与阳,阳气破散,阴气乃
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    回到我们所说的消化的主题——《灵枢·五变》:“胃中热则消谷。”《灵枢·大惑论》:“谷消则善饥。”《灵枢·经脉》:“其有余于胃则消谷善饥。”

    总体来说,消表示的是量变,同一种物质的量减,也就是所谓的消到了极处,就是消失、消散、消亡、消灭。但是根据能量守恒的原理,这种量变导致了质变,“化”就应运而生了。

    化的意思就是转化,质的变化,新的物质的化生。我们常说的天地造化、腐朽为神奇、化干戈为玉帛、庄周化蝶,都是这个意思。

    就消化而言,大块的肉,成条的面,成颗粒的米,硬脆的蔬菜水果经过我们的口腔咀嚼、胃的研磨形成了乳糜,这就是消的过程。大块的猪肉消磨得再小,它还是猪肉。当它经过酶的作用重新组合,变成人体的组织的时候,这个过程就被称作“化”了,这就是“吃猪肉长人肉”了。

    有的病人食欲不振,吃不进东西;有的则是食入即吐;有的是吃什么拉什么,这都是不消。消且不能,更谈不上化了。这一般是阳明胃肠出了问题,以实寒、虚寒为多见。
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    还有的病人,吃不了多少,却呕心沥血,日夜操劳,处在虚性亢奋状态,比如诸葛亮、雍正皇帝、李贺之类。他们属于能化不能消的人,只不过化的都是自身的精血,用来提前透支生命了。所谓“春蚕到死丝方尽,蜡炬成灰泪始干”。

    有的病人倒是能吃能喝,比如糖尿病,古人称为消渴。病人身体在逐渐消瘦,体力在下降,尿量却在增多。再如古代著名的老将廉颇,到了老年饭量仍然很大,但是一顿饭的功夫就拉了三回屎,其特点就是能消不能化,不能把摄入的营养转化成自身的组织和能量。还有的病人也是能吃,倒也不过多拉屎撒尿,却不停地长肉长脂肪。这也属于能消不能化,问题出在少阳,即三焦和胆的功能衰弱,无法把有形的物质转化成能量。

    在这里我特别要讲讲对于水的消化。千万别以为,喝水就能直接补充体液,如果没有小肠泌别清浊、膀胱的气化蒸腾,那些水要么穿肠而过,要么畜积中毒。喝得多尿得多,越喝越干燥,或喝凉水也长肉的例子不胜枚举。我历来反对不分青红皂白早晨起来先灌自己两杯水的做法,也反对输液。水和水不一样,起码应把输的液体温度加热到和人体体温相当。

    消饮食的功能在于阳明胃和大肠,化食的功能在于少阳三焦和胆,化水的功能在于太阳小肠和膀胱。六腑为阳,饮食属阴,阴阳和合,生机盎然。

    (六)

    文/徐文兵, http://www.100md.com
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