1月3日(周二)《糖尿病与性》

     嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

    主持人：各位网友大家晚上好，欢迎如约来到中国生殖健康网，非常感谢您的光临，非常感谢您在新的一年继续支持我们的网上直播节目，今天是糖尿病与性的直播专场，今天的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。从现在开始，各位网友可以就糖尿病的话题咨询夏院长。

    主持人：在昨天的时候，我碰到一个朋友，是一个孕妇，孕妇平时吃的东西，营养会比较好一些，说她血糖升高了，成糖尿病了。我们谈到过妊娠期的糖尿病，是不是有一个矛盾，孕妇本来在怀孕期间应该多吃营养好的东西，如果孕妇本身是糖尿病患者，那怎么样协调解决这个矛盾呢？

    夏严：这里有两个概念，第一是糖尿病患者妊娠，第二个类型妊娠期的血糖升高，成为妊娠期的糖尿病。这两个概念的差异，第一种情况是一个糖尿病患者，他本身已经是一个血糖异常的需要用药物维持，或者是需要综合性的治疗方案才能够血糖稳定的糖尿病患者，他在医生的指导和监控下进行怀孕的过程，这是一种情况，第二种情况是妊娠期的糖尿病，妊娠期糖尿病主要是指在没有怀孕的时候血糖是正常的，身体其他的生化指标也是正常的范围内。但是随着孕周不断的延长，这些生化指标开始出现了变化，最主要的表现，像刚才你提到的血糖的升高，如果是在孕期发现血糖升高达到了糖尿病的诊断标准的话，我们可以诊断是妊娠期糖尿病，这是两个完全不同的概念，这两个概念处理方法和处理的原则也都是不一样的，比如说第一种情况下，糖尿病患者怀孕或者是糖尿病患者妊娠，她的治疗方案，因为她已经是糖尿病患者了，最主要的方案不是在妊娠期开始之后，而是在准备妊娠的时候，或者是有计划妊娠的时候就要开始。

    比如说糖尿病患者我有计划想怀孕了，她应该找到她的主治医生，改变他的治疗方案，比如说用一些人类胰岛素结构的制品，加强胰岛素方案的强度，还有是加强血糖水平的监测，开始怀孕的前期准备。然后进入的妊娠期的过程中，一方面是要加强血糖的监测，加强胎儿的监测，如果我们正常的产前保健，在孕周刚刚开始前10周的时候，可能是3—4周作一次产前的体检，对于糖尿病的妊娠人群来讲，他们就可能需要1—2周，当然不是说每周把所有的检查全做一遍，每周肯定都要监测血糖，除了这之外，还要在一定的时间内做羊水的检查，要不断的检查B超，看胎儿的发育情况，达到10周以上的情况，还要对胎儿不断的监测胎心，比如说一般的人可能只有到围产期，就是说产前2周以内，我们要监测胎心的跳动，对于糖尿病的患者讲，我们每周都要监测胎心 ......