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有多少偏见就有多少危险

     不是所有偏见都无伤大雅,对于癫痫,偏见就具有不可忽视的杀伤力。

    2月18~19日,赛诺菲-安万特中国公司在广州举办了两场癫痫健康教育讲座及专家义诊活动,在此次活动中,与会专家告诉记者,人们对于癫痫仍存有不少偏见,而这些偏见直接影响了癫痫的治疗效果和预后——

    广东省小儿神经分会癫痫学组组长麦坚凝教授不无担忧地指出,目前,广东省的癫痫患儿有上升趋势,随着医疗技术的进步,很多以前无法抢救的病例(如缺氧、窒息、中风等)都可成功抢救,但是这种进步却意外地增加了癫痫病例,因为脑损伤亦是癫痫的一大诱发因素。

    坐诊专家:

    祝惠华 全国小儿神经学组织成员、中南六省小儿神经学组组长

    麦坚凝 广东省小儿神经分会癫痫学组组长

    戴启麟 中山大学附属第一医院神经科副教授

    周列民 中山大学附属第一医院神经科教授

    梁惠慈 广州市儿童医院小儿神经康复科副主任医师

    偏见一……

    凭直觉治疗

    据祝惠华教授介绍,很多家长不愿意承认自己的小孩得了癫痫这个事实,讳疾忌医,又由于癫痫患儿未发病时与正常儿童无异,只是在癫痫发作时紧张一下,平时不坚持服药,容易加重患儿病情。

    医院也碰到一些过分“紧张”的父母坚信自己的小孩患上了癫痫,夫妇俩同为知识分子的黄先生不相信医生将自己的小孩诊断为“抽动症”,一定要让医院为儿子进行24小时脑电图检查,尽管祝教授告知他们做不做脑电图检查都不会影响疾病诊断,但家长仍坚持要花这笔钱来买个放心。还有的家长喜欢带着小孩四处求诊,按医生确诊癫痫的比例来确定小儿是否患上了癫痫。

    周列民教授对一个病例的印象就特别深刻,一位9岁的患儿,治疗癫痫已有9年,由于家里经济条件较好,到过不少医院治疗,可是癫痫却越治越严重,现在已发展到1周发作3~4次的频繁发作状态。这是怎么回事呢?原因是病者换医院换得太勤了,而一些医生盲目承诺病人,吃了这种药癫痫一定好,病人在服药一段时间后无效,就换一家医院治疗。如果这位患者在一开始的时候就找专科医生治疗,并持之以恒,相信他的预后不至于像今天这么糟糕。

    偏见二……

    癫痫需要终生服药

    由于癫痫的治疗是一个长期的过程,很多癫痫病患停药一段时间后,癫痫可能会再次复发,因此,很多患者以为治疗癫痫就意味着要终生服药。

    儿童癫痫的治愈率很高,终有60%~70%的癫痫是可以治愈的,患者无须悲观。不少儿童癫痫病例,在用药物成功控制癫痫后,现已停药并就读大学者也不乏其人。在广州市儿童医院,祝教授一个早上最多只能为20个癫痫患儿诊病,因为她会花很多时间向家长灌输坚持服药的重要性,只有达到一定的血药浓度,癫痫才能得到控制。

    癫痫患者停药后,还要尽量避免各种可能诱发癫痫的因素,如深呼吸,癫痫患者深呼吸3~5分钟后,会感觉到全身发麻,一定会造成癫痫发作,因为深呼吸使机体二氧化碳大量丢失,发生呼吸性碱中毒,增加了脑神经异常放电的机会,所以癫痫患者也不适宜进行各种剧烈运动,如马拉松、五人篮球赛等。否则,癫痫迟早还会复发,很可能导致终生服药。

    癫痫患者平时要保持良好的生活规律,不熬夜,坚持健康饮食,不偏食,避免感冒发烧及感染,防止各种脑部外伤,保持良好的心态,因为焦虑、抑郁等情绪状态会造成机体内分泌改变,也可能诱发癫痫复发。

    偏见三……

    癫痫是遗传病

    因为遗传而导致的癫痫病例比较少,而且不同类型的癫痫其遗传性是不一样的,单基因遗传的癫痫病例小于5%,而这部分癫痫是可以在早期作出诊断的。大部分的癫痫为多因素、多基因遗传,或是由外在因素所引起。从这个角度来看,癫痫并不是真正意义上的遗传病。

    目前,孕妇在孕期检查中还无法筛查出癫痫胎儿,只能尽量筛查出可能引起癫痫的遗传、代谢病等。不过,近亲结婚会增加癫痫患儿出生的几率。

    偏见四……

    偏方、土方治癫痫

    目前还没有哪种中药的有效成分可证实对癫痫有效,中药治疗还不能完全取代化学药物治疗。目前的确有些癫痫病例可经中药汤剂治愈,但是中医治疗讲究辨证论治,用药是因人而异的,对某一位病人有效的中药用在其他病人身上未必有效。

    市面上常有些吹嘘自己可以根治癫痫的“中成药”,这些药物打着“中药无副作用”的旗号来蒙骗消费者,而这些药物中含有抗癫痫的化学药物成分,患者滥用后往往引发严重的不良反应,甚者反而加重癫痫病情。某些中成药存在重金属超标的问题,长期大剂量使用很可能会引起中毒。

    癫痫患者如果要寻求中医治疗,一定要请具有一定临床经验的中医师施行汤药调理,如改善睡眠、饮食状况等。切勿相信江湖游医,盲目用药。

    偏见五……

    手术可断根

    很多患者以为癫痫就像肿瘤一样,只要将病灶切除,就可以断根,永不发作。目前癫痫的治疗还是以药物治疗为主,只有20%的难治性癫痫在尝试过其他治疗方法无效后,找到了导致癫痫的病灶,才可能安全地切除损伤脑组织而不会破坏神经系统或躯体的重要功能。但这种情况只适用于极小部分癫痫患者。

    能否手术治疗取决于病灶的位置,因为癫痫是一种反复发作的神经细胞异常放电引起的暂时性中枢神经系统功能障碍,癫痫不是一个单一的疾病,而是一组综合征,其病灶在脑,根据脑部病变位置的不同,癫痫患者就表现为临床表现不同的各类型癫痫。如果这名癫痫患者在脑部存有多个病灶,那么手术治疗的效果是不理想的,此时可以尝试迷走神经刺激法,即用手术方法在颈部植入一个类似心脏起搏器的装置,周期性地适度刺激迷走神经。本法可控制癫痫发作,但是不能断根。

    加拿大蒙特利尔神经研究所使用手术治疗癫痫的成功率已达90%,而这个高治愈率的背后秘诀是他们只对符合手术治疗要求的癫痫患者施行手术。

    患者应当认识到,手术治疗癫痫有利亦有弊,因为手术毕竟是一种创伤性疗法,切除病灶必然要在脑部留下一个创口,结果可能是手术切除病灶的同时,又在脑部产生了另一个癫痫病灶,因为引发癫痫的一个重要病因就是颅脑外伤。

    偏见六……

    癫痫患者不能使用电子设备

    有报道指出,长时间看电视、打电子游戏、使用电脑和手机都可能引发癫痫,于是,有患者家属就认为癫痫患者不能使用这些电子设备。

    其实,由电视等电子设备所引发的癫痫称为反射性癫痫,这类癫痫人群并不多,只占癫痫患者的1%~2%左右。癫痫患者长时间看电视、打电子游戏、使用电脑,的确会诱发癫痫,诱发癫痫的因素是视觉刺激,事实上,约有1/4000的正常人也可能会在这种刺激下发病。

    目前还没有研究证实,手机辐射与癫痫发作有关。癫痫患者可以用手机,关键是要把握一个“度”的问题,因为就算是一名正常人,也不宜过度使用手机。

    偏见七……

    癫痫患者智力差是用药的错

    很多家长担心服用抗癫痫药会影响小儿的智力发育,有部分抗癫痫药确会对小儿智力有一定影响,如安定、苯妥英钠和苯巴比妥等,不过,专科医生在为癫痫患儿选药时会充分考虑这个问题。

    对智力影响最大的不是药物,而是癫痫发作,因为癫痫每发作一次,就意味着大脑的一次异常放电,此时脑组织缺血、缺氧,脑细胞发生严重障碍,所以很多患者在癫痫发作以后感觉头晕脑胀,甚至呕吐,有的人还会出现短暂性失忆。曾有一名癫痫患者在乡村驾车,忽然癫痫发作,待他恢复意识的时候,发现自己滚进了稻田里,如果此事发生在城市交通要道,后果不堪设想。所以,癫痫患者不可因为药物不良反应而拒绝服药,只有按时服药,控制癫痫发作次数才能真正地保护智力。

    偏见八……

    癫痫患儿不能接种疫苗

    接种疫苗相当于一次感染,很多家长为了避免癫痫复发,认为小儿不宜接种疫苗。接种疫苗后,很多小儿会发烧,这种情况的确会引发癫痫,但这只是增加了癫痫发作的可能性,并不意味着癫痫必发无疑。如果小儿在接种疫苗后发烧,家长宜及早将其送入医院,服用退烧药或安定也可预防癫痫发作。建议国家规定接种的疫苗,癫痫患儿仍需接种,以免因此而感染上其他严重疾病。而其他非国家规定的疫苗,癫痫患儿能免则免,如肝炎疫苗和流感疫苗。

    医药经济报2006年 药店周刊第7期(桔梗)
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