川芎治疗内伤头痛的配伍应用.PDF
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2006年2月23日
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参见附件(76KB，3页)。
·临床·
川芎治疗内伤头痛的配伍应用
丁元庆
(山东中医药大学 附属医院 ,山东 济南 250011)
[收稿日期] 2003211212
[通讯作者] 丁元庆,Tel : (0531) 295041426755 或 6357 , E 2mail :
yuanqing 2ding@sina1com
川芎历来是中医治疗头痛的常用要药。但长期
以来大多将川芎用于外感头痛的治疗 ,对川芎治疗
内伤头痛研究较少。其实 ,历代医家在川芎治疗内
伤头痛的临床实践中积累了丰富的经验 ,以下试述
之。
1 实证头痛
111 痰厥头痛
痰浊头痛治当化痰为先 ,川芎本非主药 ,但配伍
于方中 ,常收佳效。川芎用于治疗痰浊头痛的配伍
方法有以下几方面。
11111 以化痰为主 ,酌加风药 痰浊内阻 ,气机不
利 ,清气不升是痰厥头痛之主要病机 ,故治当以化痰
为主 ,适当选用祛风止痛药。《奇效良方》芎辛导痰
汤(川芎、细辛、天南星、陈皮、茯苓、半夏、枳实、甘
草、生姜)治痰厥头痛 ,即是在导痰汤化痰利气的基
础上 ,加川芎、细辛以治头痛。《罗氏会约医镜》加味
二陈汤(二陈汤加川芎、蔓荆子、细辛)化痰降逆止
痛 ,治痰厥头痛。
痰郁化热 ,痰热上蒙之头痛 ,则化痰又须清热。
《医方考》加味二陈汤(二陈汤加黄芩、黄连、胆南星、川芎、细辛、薄荷、苍耳子)治风痰头痛。
11112 化痰与风药并重 用于风痰上壅 ,清窍失和
之头痛。风痰为患 ,不祛风则头痛不能自止;而痰为
有形之邪 ,常为风之窠臼 ,不化痰则风难搜尽 ,此时
常搜风与化痰并重 ,川芎为要药。如《圣济总录》甘
菊荆芥汤(皂荚、旋覆花、枳壳、菊花、荆芥穗、川芎、防风)治风痰头痛。
11113 风药为主 ,化痰为辅 风痰头痛 ,病以风邪
偏盛为主 ,头痛或伴眩晕 ,头重昏沉 ,治以祛风散邪
为要 ,适当配用化痰药。《博济方》独活丸(独活、川
芎、防风、菊花、半夏)治风痰头痛 ,用风药祛风止痛 ,半夏化痰降逆 ,且制约诸风药辛散升发之太过。
11114 祛风药兼具化痰之力 祛风止痛药中的天
南星、白附子、僵蚕、苍术、细辛等本身便具有除痰化
饮、祛湿通络之力。因此 ,配于方中常收一举两得之
效。《杨氏家藏方》甘菊丸(天南星、川芎、防风、薄
荷、菊花、僵蚕等)治风痰壅盛 ,头目昏痛。
须知 ,治痰当需利气 ,利气必用味辛之品。祛风
药辛味为胜 ,因此 ,辛味之风药兼具利气之效 ,从而
可收利气除痰之功。此为川芎用于痰厥头痛的机理
之一。
112 瘀血头痛
川芎活血兼能行气 ,又善上行巅顶 ,为瘀血头痛
之佳品。《医林改错》通窍活血汤 , 《青囊全集》荆防
灵仙集(荆芥、防风、威灵仙、川芎、当归、藁本、薄荷、羌活、陈皮、白芷、乳香、没药、僵蚕、甘草)皆为瘀血
头痛之良方。川芎用于瘀血头痛 ,即是治疗之主药 ,又兼具引经之用 ,临证可酌配透窍通络之品 ,如麝
香、白芷、葱白、黄酒等。
113 气郁头痛
气郁头痛 ,临床多见 ,用川芎治气郁头痛古方
颇多 ,皆有至理。如《鲁府禁方》香茗散(香附子二
钱 ,川芎一钱 ,细茶一撮。水煎温服) 主治气脑冲
动 ,头痛。《丹溪心法·六郁》越鞠丸解诸郁 ,治诸
郁结滞之头痛。川芎与香附配伍长于利气开郁 ,活血止痛 ,为治疗气郁头痛之重要方剂。临床用
于肝气郁结之头痛甚佳。
114 顽固性头痛
头痛经久不愈 ,虽然虚实皆有 ,其证属实者 ,川
芎仍为要药。如《鸡峰本事方》细辛丸(乌头、藁本、川芎、细辛各半两 ,甘草一分。为细末 ,用石膏半斤
研细 ,滴石膏水为丸 ,如弹子大。每服1丸 ,茶、酒任
下 ,不拘时候)治头痛经久不愈;川芎散(川芎、羌活、防风、细辛、旋覆花、藁本、蔓荆子各五两 ,石膏、甘草
各半两)主治妇人头眩痛 ,久不愈。久痛入络 ,川芎、· 313 ·
第30卷第4期
2005年2月 中 国 中 药 杂 志
China Journal of Chinese Materia Medica
Vol . 30 , Issue 4
February , 2005
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.细辛、防风、旋覆花辛润通络 ,故可治疗顽固性头痛。
故对顽固性头痛而言 ,川芎辛温雄烈 ,兼具辛润通络
之力。
2 虚证头痛
211 气虚头痛
川芎加入补中益气、健脾益气方中可以用于治
疗气虚头痛。气虚头痛主要表现为脾虚清气不升 ,或中虚气弱之象。中气不足 ,治当补中益气 ,此时头
痛是标 ,气虚为本。气虚头痛用川芎的常见配伍方
法主要有二方面 ......
川芎治疗内伤头痛的配伍应用
丁元庆
(山东中医药大学 附属医院 ,山东 济南 250011)
[收稿日期] 2003211212
[通讯作者] 丁元庆,Tel : (0531) 295041426755 或 6357 , E 2mail :
yuanqing 2ding@sina1com
川芎历来是中医治疗头痛的常用要药。但长期
以来大多将川芎用于外感头痛的治疗 ,对川芎治疗
内伤头痛研究较少。其实 ,历代医家在川芎治疗内
伤头痛的临床实践中积累了丰富的经验 ,以下试述
之。
1 实证头痛
111 痰厥头痛
痰浊头痛治当化痰为先 ,川芎本非主药 ,但配伍
于方中 ,常收佳效。川芎用于治疗痰浊头痛的配伍
方法有以下几方面。
11111 以化痰为主 ,酌加风药 痰浊内阻 ,气机不
利 ,清气不升是痰厥头痛之主要病机 ,故治当以化痰
为主 ,适当选用祛风止痛药。《奇效良方》芎辛导痰
汤(川芎、细辛、天南星、陈皮、茯苓、半夏、枳实、甘
草、生姜)治痰厥头痛 ,即是在导痰汤化痰利气的基
础上 ,加川芎、细辛以治头痛。《罗氏会约医镜》加味
二陈汤(二陈汤加川芎、蔓荆子、细辛)化痰降逆止
痛 ,治痰厥头痛。
痰郁化热 ,痰热上蒙之头痛 ,则化痰又须清热。
《医方考》加味二陈汤(二陈汤加黄芩、黄连、胆南星、川芎、细辛、薄荷、苍耳子)治风痰头痛。
11112 化痰与风药并重 用于风痰上壅 ,清窍失和
之头痛。风痰为患 ,不祛风则头痛不能自止;而痰为
有形之邪 ,常为风之窠臼 ,不化痰则风难搜尽 ,此时
常搜风与化痰并重 ,川芎为要药。如《圣济总录》甘
菊荆芥汤(皂荚、旋覆花、枳壳、菊花、荆芥穗、川芎、防风)治风痰头痛。
11113 风药为主 ,化痰为辅 风痰头痛 ,病以风邪
偏盛为主 ,头痛或伴眩晕 ,头重昏沉 ,治以祛风散邪
为要 ,适当配用化痰药。《博济方》独活丸(独活、川
芎、防风、菊花、半夏)治风痰头痛 ,用风药祛风止痛 ,半夏化痰降逆 ,且制约诸风药辛散升发之太过。
11114 祛风药兼具化痰之力 祛风止痛药中的天
南星、白附子、僵蚕、苍术、细辛等本身便具有除痰化
饮、祛湿通络之力。因此 ,配于方中常收一举两得之
效。《杨氏家藏方》甘菊丸(天南星、川芎、防风、薄
荷、菊花、僵蚕等)治风痰壅盛 ,头目昏痛。
须知 ,治痰当需利气 ,利气必用味辛之品。祛风
药辛味为胜 ,因此 ,辛味之风药兼具利气之效 ,从而
可收利气除痰之功。此为川芎用于痰厥头痛的机理
之一。
112 瘀血头痛
川芎活血兼能行气 ,又善上行巅顶 ,为瘀血头痛
之佳品。《医林改错》通窍活血汤 , 《青囊全集》荆防
灵仙集(荆芥、防风、威灵仙、川芎、当归、藁本、薄荷、羌活、陈皮、白芷、乳香、没药、僵蚕、甘草)皆为瘀血
头痛之良方。川芎用于瘀血头痛 ,即是治疗之主药 ,又兼具引经之用 ,临证可酌配透窍通络之品 ,如麝
香、白芷、葱白、黄酒等。
113 气郁头痛
气郁头痛 ,临床多见 ,用川芎治气郁头痛古方
颇多 ,皆有至理。如《鲁府禁方》香茗散(香附子二
钱 ,川芎一钱 ,细茶一撮。水煎温服) 主治气脑冲
动 ,头痛。《丹溪心法·六郁》越鞠丸解诸郁 ,治诸
郁结滞之头痛。川芎与香附配伍长于利气开郁 ,活血止痛 ,为治疗气郁头痛之重要方剂。临床用
于肝气郁结之头痛甚佳。
114 顽固性头痛
头痛经久不愈 ,虽然虚实皆有 ,其证属实者 ,川
芎仍为要药。如《鸡峰本事方》细辛丸(乌头、藁本、川芎、细辛各半两 ,甘草一分。为细末 ,用石膏半斤
研细 ,滴石膏水为丸 ,如弹子大。每服1丸 ,茶、酒任
下 ,不拘时候)治头痛经久不愈;川芎散(川芎、羌活、防风、细辛、旋覆花、藁本、蔓荆子各五两 ,石膏、甘草
各半两)主治妇人头眩痛 ,久不愈。久痛入络 ,川芎、· 313 ·
第30卷第4期
2005年2月 中 国 中 药 杂 志
China Journal of Chinese Materia Medica
Vol . 30 , Issue 4
February , 2005
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.细辛、防风、旋覆花辛润通络 ,故可治疗顽固性头痛。
故对顽固性头痛而言 ,川芎辛温雄烈 ,兼具辛润通络
之力。
2 虚证头痛
211 气虚头痛
川芎加入补中益气、健脾益气方中可以用于治
疗气虚头痛。气虚头痛主要表现为脾虚清气不升 ,或中虚气弱之象。中气不足 ,治当补中益气 ,此时头
痛是标 ,气虚为本。气虚头痛用川芎的常见配伍方
法主要有二方面 ......
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