大黄在急性脑血管病中的应用

    王白玲 姜诗谦

    (山东省泰安市中医二院副主任医师 ,山东泰安 271000)

    关 键 词:大黄; 急性脑血管; 治疗

    中图分类号:R249. 1 文献标识码:A 文章编号:1671 - 7813 (2004) 04 - 0337 - 01

    随着对大黄药理研究的不断深入 ,大黄在急性脑血管病(ACVD)中的作

    用越来越重要和广泛 ,现结合 ACVD

    的生理病理变化 ,分述大黄在 ACVD

    中的应用如下:

    1 治疗急性脑血管病

    脑血管病急性期 ,由于痰瘀蒙窍 ,神明失用 ,脏腑功能紊乱 ,气机升降失

    调 ,清浊升降失常 ,腑气不通 ,燥屎内

    结 ,进一步阻碍气血运行而使病情加重。大黄能“荡涤肠胃 ,推陈致新 ,通利水谷” ,其通腑泻下 ,可使痰热随燥结而去 ,腑

    气得通 ,气机调畅 ,气血下行 ,痰瘀得除 ,从而醒脑开窍 ,神明

    自复 ,诸症得解。正所谓“一窍通而诸窍皆通”。

    现代医学认为 ,ACVD后 ,植物神经系统受损 ,加之卧床

    少动 ,胃肠蠕动受抑制 ,肠内容物积留过久 ,产生便秘。而肠

    内容物积留过久 ,肠源性内毒素产生过多 ,又进一步加重脑

    循环血液的障碍 ,大黄既通腑泻下 ,又活血化瘀 ,能促进胃肠

    蠕动 ,排出积于肠中的废物 ,改善血液循环 ,降低颅内压 ,减

    轻脑水肿 ,对恢复大脑功能有重要作用。

    2 治疗并发症

    防治应激性胃溃疡出血 ACVD 后 ,病变累及丘脑、下

    丘脑到脑干迷走神经核的神经纤维通路时 ,迷走神经兴奋 ,乙酰胆碱释放增多 ,刺激胃酸分泌。另外 ,在应激状态下 ,去

    甲肾上腺素释放增多 ,胃粘膜血管痉挛 ,胃粘膜缺血坏死。

    胃酸增多及胃粘膜缺血导致胃溃疡形成和出血。现代药理

    研究 ,大黄抑制胃酸分泌 ,保护胃粘膜 ,能止血化瘀 ,故用生

    大黄粉 5g冲服 ,每日 2～3 次 ,可预防和治疗应激性胃溃疡

    出血。

    防治应激性肾损害 脑血管病患者为中老年人 ,长期存

    在高血压、动脉硬化、糖尿病等潜在疾病 ,肾小动脉硬化本身

    使肾功能逐渐低下。当发生脑血管病时 ,机体植物神经及体

    液调节出现应激反应 ,血中儿茶酚胺升高 ,肾血管收缩 ,肾血

    流量下降 ,肾的低灌流达到一定程度 ,造成肾小管变性坏死

    而急性肾衰 ......