·文献综述·

    地黄饮子近 20 年的研究

    高志卿1

    ,封银曼1

    ,王 停2

    ,姚建平1

    (11河南中医学院 ,河南 郑州 450008 ;21北京中医药大学 ,北京 100029)

    摘要:综述地黄饮子在方剂研究、临床应用研究、实验研究等方面近 20 年的资料。认为该方应筛选、精简药物 ,研制成高效、方

    便的现代新剂型;对该方益智作用的实验研究尚待进一步深入进行。

    关键词:地黄饮子;方剂研究;临床应用研究;实验研究

    中图分类号:R28915 文献标识码:A 文章编号:1003 - 5028 (2001) 05 - 0075 - 04

    地黄饮子出自刘完素的《宣明论方》 , “主治疒 音痱肾虚弱

    厥逆语声不出足废不用”者。目前 ,被广泛应用于多种疾病

    的治疗 ,适应范围不断扩大。笔者就近 20 年来地黄饮子的

    研究进展予以回顾。

    1 方剂研究

    地黄饮子是刘河间在 《圣济总录》“地黄饮”的基础上加

    薄荷而成 ,为疒 音痱证而设 ,故有人认为本方出处应为《圣济总

    录》 [ 1 ]。疒 音痱证乃因下元虚衰 ,虚阳上浮 ,痰浊随之上泛 ,堵

    塞窍道所致 ,方中以熟地黄、麦冬、石斛、山茱萸、五味子、肉

    苁蓉、巴戟天、附子、肉桂等双补阴阳而治本;以茯苓、石菖

    蒲、远志等化痰开窍而治标[ 2 ]。其中附子、肉桂可振奋阳气 ,对于舌质暗红或淡暗者 ,有振废兴衰之功效[ 3 ]。综观全方 ,标本兼顾 ,上下并调 ,而以治下治本为主[ 4 ]

    ,以其为基本方 ,可随证加减 ,治疗由下元虚衰所致的各种病证。

    2 临床应用研究

    地黄饮子主要用于治疗内科疾病 ,但近 20 年来 ,其临床

    应用除涉及内科的神经系统、内分泌系统、泌尿系统、循环系

    统的疾病外 ,已广泛涉及皮肤科、妇科、五官科、男科等。

    211 内科疾病

    地黄饮子已被广泛应用于内科多个系统 ,均取得了满意

    的疗效。

    如地黄饮子应用于神经内科疾病 ,病种涉及脑血管疾

    病、神经系统变性疾病、周围神经疾病等。肖燕芳[ 5 ]

    以地黄

    饮子加减(熟地黄、山茱萸、赤芍、地龙、巴戟天、法半夏、竹

    茹、石菖蒲、远志、黄芪、决明子 ,大便秘结者加大黄、枳实、麻

    仁 ,夜寐不安者加五味子、夜交藤)合清栓酶(每次 0175u

    加

    入 5 %葡萄糖 300 ml中静滴 ,每日 1 次 ,15 d1 个疗程)治疗

    脑血栓形成 166例 ,有效率为 9818 % ,优于同期西药维脑路

    收稿日期:2001 - 06 - 08

    作者简介:高志卿(1974 - ) ,男 ,汉族 ,河北新乐人 ,河南中医

    学院九九级研究生。

    通组 , P < 0. 05 ,中西医结合治疗脑血栓形成具有副作用小 ,后遗症少 ,治疗简便的特点。王秀琴等[ 6 ]

    以地黄饮子加黄

    芪、丹参、当归、川芎治疗脑梗塞 120例 ,15 d为 1 疗程 ,一般

    2～5 个疗程 ,发病 1 周内者 ,配用脑活素静滴 1～2 个疗程 ,有效率为 96 %。管相友等[ 7 ]

    以地黄饮子去石菖蒲、远志、薄

    荷、茯苓加黄芪、地龙以滋肾阴、补肾阳、益气通络 ,并配以川

    芎、水蛭加强活血通络之力 ,治疗脑血管疾病后遗半身不遂

    者 24 例(脑血栓 21 例 ,脑出血 3 例) ,治愈率为 66166 % ,与

    对照组(脑血栓 17 例 ,脑出血 2 例 ,口服潘生丁、阿斯匹林 ,同时静滴低分子右旋糖酐 ,治愈率为 3118 %)比较 ,有明显差

    异 , P < 0. 05。王昕等[ 8 ]

    以地黄饮子为基础方治疗脑血栓形

    成(中经络) 9 例、蛛网膜下腔出血(中脏腑) 11 例、脑溢血(中

    脏腑) 10 例 ,分急性期、恢复期进行辨证加减 ,急性期颅内出

    血者去归附加仙鹤草、炒蒲黄、三七粉 ,头痛者去归附加白

    芷、蔓荆子、菊花 ,便秘者去归附加番泻叶(泡水) 、大黄(后

    下) ,嗜睡者去归附加水牛角、钩藤、羚羊角 ,痰盛者去归附加

    天竺黄;恢复期阳虚者加重归附用量 ,气虚者加党参或红参、黄芪 ,阴虚者加太子参、沙参 ,血虚者加鸡血藤、当归 ,瘀血者

    加丹参、红花、赤芍 ,部分患者曾给脱水剂、止血剂、降压药短

    期对症治疗 ,痊愈 24 例 ,好转 6 例 ,有效率为 100 %。陈子

    茂[ 3 ]

    挖掘古方地黄饮子 ,通过辨病机、舌象等 ,加减治疗中风

    后遗症 20 例 ,气虚者加红参、黄芪 ,血虚者加当归、鸡血藤 ,阴虚者加旱莲草、女贞子 ,心悸者加酸枣仁、柏子仁 ,少寐者

    加夜交藤、合欢皮 ,有效率为 8015 %。葛保立等[ 9 ]

    用地黄饮

    子加减治疗假性球麻痹 60 例 ,瘀血甚者加乌梢蛇、全蝎 ,腹

    胀者加砂仁、厚朴 ,恶心呕吐者加法半夏、竹茹 ,阴虚者加二

    至丸 ,有效率为 95 % ,25例复查 CT者中 ,有 6 例病灶缩小 ,2

    例消失。

    尚炽昌等[ 10 ]

    以地黄饮子减茯苓、远志、附子、薄荷加川

    芎、牛膝治疗髓海不足型呆病 184 例 ,有效率为 89113 % ,病

    程越短 ,疗效越好 ,且对血管性痴呆疗效较好 ,优于老年性痴

    呆和混合性痴呆。王宗源[ 11 ]

    以地黄饮子治疗脑血管性痴呆

    34 例 ,痰湿偏重者加苍术、半夏、天麻 ,血瘀偏重者加川芎、丹

    参、赤芍 ,有效率为 61176 %。

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    2001年

    第 21 卷 9 月

    第 5 期 河 南 中 医

    HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

    September 2001

    Vol . 21 No. 5

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.张俊杰[ 12 ]

    以地黄饮子去麦冬、石菖蒲、远志、薄荷加黄

    芪、 当归合针刺(交叉对称取手、足三里穴)治疗多发性神经

    炎 8 例 ,多发性神经根炎 3 例 ,均为突然发病 ,开始为下肢无

    力 ,呈进行性加重 ,继而不能行走 ,上肢症状较轻 ,治疗 9 次

    愈者3 例 ,22 次愈者4 例 ,35～60 次愈者4 例。谢忠学[ 13 ]

    以

    地黄饮子加黄精、砂仁治愈急性感染性多发性神经根炎 1

    例。东贵荣等[ 14 ]

    用地黄饮子原方治疗有机磷中毒性周围神

    经炎 3 例 ,均痊愈而无后遗症。

    黄宗勖[ 15 ]

    以地黄饮子为主方(脾胃虚加党参、白术、黄

    芪 ,腱反射亢进者加白芍、木瓜、何首乌 ,语言或听力障碍者

    加丹参、赤芍 ,下肢障碍加牛膝 ,上肢障碍加桑枝) ,配合针灸

    (大椎、风池、风府、肾俞、腰阳关、环中、风市、四强、阳陵泉、足三里、绝骨、丘墟、昆仑为主穴 ,每次取 5～7 个 ,语言障碍

    加哑门、廉泉、增音 ,听力障碍加翳风、完谷、听会 ,智力障碍

    加百会、风岩)治疗脑性瘫痪 16 例 ,痊愈 3 例 ,显效 8 例 ,好

    转 4 例。印会河[ 16 ]

    以地黄饮子去薄荷治疗晚期梅毒脊髓

    痨 ,其有效率在 80 %以上。

    此外 ,还有以本方去远志、茯苓治愈急性扩散性脊髓炎 1

    例[ 17 ]

    ,以本方加丹参、水蛭、陈皮、地龙治愈链霉素致共济运

    动障碍 1 例[ 18 ]

    及以本方去巴戟天加胆星治疗震颤麻痹 1

    例 ,患者生活能够自理[ 19 ]

    的报道 ......