量则用于补血、通便等 ,这些药物常用但容易超剂量

    使用。

    超剂量使用的毒剧药具有两种情况:一是有经

    验医生有意多用 ,二是医生笔误 ,调配复核人员因尊

    重他们的意见 ,有时会疏忽;一旦笔误 ,而复核人员

    却认为是医生经验用药 ,将会造成不必要的医疗事

    故。在这方面是有过经验教训的 ,决不能凭印象给

    药 ,凡超量使用毒剧药者 ,切应请医生重签字后方能

    给药。

    3 核 方

    仔细核对所配药味、剂数、剂量与处方是否相

    符。复核者既要核对所配剂数与处方是否相符 ,又

    要查对是否有多配、漏配的药味 ,漏配药味容易发

    现 ,而多配一味不易发现 ,这就要求复核者要有全面

    观察中药群的能力。

    4 认真执行 “脚注”

    核查有否违背处方脚注 ,是提高疗效避免毒副

    反应的要求 ,绝对不容疏忽。有些单味药需要先煎

    后下等 ,以佩兰为例 ,久煎后其挥发油逸散 ,则产生

    原味轻能入中焦 ,故医生在治疗因湿而引起的胸闷

    胀满、口中甜腻、纳呆不饥等症时 ,则不要求后下;而

    因伤署感冒、冬季病毒性感冒需要轻时 ,则需后下 ,若不按后下处理 ,佩兰中的挥发油因久煎而失散 ,其

    抗流感病毒的作用必随之减弱。

    5 禁用伪劣、虫蛀、霉变药物

    药品质量优劣对临床疗效举足轻重 ,目前各医

    疗单位进货渠道复杂 ,某些药材批发单位也以经济

    效益为主 ,不重视质量。某种药物已发霉但仍向市

    场出售。如:山银柴胡 ,充混柴胡发出等。柴胡性微

    寒味甘 ,主治骨蒸劳热 ,为退虚热良药 ,而山柴胡有

    毒 ,作利尿药用 ,二者绝不能混用。这些情况复核人

    一经发现 ,应立即退回库房。

    把好药品质量关是药剂人员的神圣职责。因为

    药品的质量好坏直接影响疗效 ,所以复核药剂人员

    若不认真把关 ,将对临床疗效和患者的生命安危 ,产

    生难以估量的影响。

    事实上 ,做为中药复核应当注意的内容还很多 ,此不赘述。本文只是笔者的一些看法和体会 ,愿与

    同道探讨。

    (2000年9月26日收稿)

    文 献

    综 述 当归补血汤免疫调节作用研究进展

    广州中医药大学中药学院(510405) 危建安

    广 州 军 区 总 医 院(510405) 谢 琪

    指导 黄兆胜1

    当归补血汤出自李东垣《内外伤辨惑论》。方中

    仅由 2 味药黄芪、当归组成 ,重用黄芪大补脾肺之

    气 ,以资生血之源 ,与当归合用 ,养血和营 ,则阳生阴

    长 ,气血两旺。两药相伍 ,共同发挥补气生血活血作

    用 ,主治劳卷内伤、气弱血虚之证。临床应用广泛 ,实验研究资料丰富 ,特别是免疫调节作用方面的研

    究 ,国内学者对其进行了较多的实验研究。现根据

    研究者主要观察的指标对象 ,将该方面的研究综述

    如下。

    1 免疫细胞及细胞因子调节功能的研究

    111 对巨噬细胞免疫调节作用 对当归补血汤免

    疫功能研究 ,始于上世纪70年代末。北京医学院张

    蕴芬〔 1〕等研究指出 ,当归补血汤能明显促进小鼠巨

    噬细胞的吞噬功能;其另一研究〔 2〕表明能够提升血

    清溶血素效价 ,但对特异性玫瑰花环形成细胞数无

    明显影响。进入80年代后 ,当归补血汤的免疫功能

    研究逐渐深入 ,宋秀琴〔 3〕等就该方对小鼠腹腔巨噬

    细胞膜受体及对B淋巴细胞和 T淋巴细胞刺激作用

    的研究表明:该方可以提高小鼠巨噬细胞 FC受体

    的羊红细胞 —花环率 ,促进小鼠脾脏抗体分泌细胞

    (PFC)的生成 ,提高小鼠血中淋巴细胞酸性 a - 醋酸

    萘酯酶(ANAE)阳性细胞率 ,证明其有免疫促进作

    用 ,王运平〔 4〕等研究了中药方剂当归补血汤对脾虚

    小鼠的免疫增强作用。结果显示脾虚小鼠的特异性

    和非特异性免疫功能有明显改善。金芳〔 5〕等采用反

    相高效液相色谱法测定不同比例配伍的当归补血汤

    种阿魏酸的煎出率 ,并进一步观察了它们对小鼠吞

    噬功能和免疫器官的影响。结果表明:当归补血汤

    按经典的当归 - 黄芪(1∶ 5)配伍时 ,阿魏酸的煎出率

    最高 ,药理实验表明 ,经典配伍的当归补血汤小鼠廓

    1 广州中医药大学中药学院。

    75 新疆中医药2001年 第19卷 第2期(总第74期)

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.清指数(K)和吞噬指数(a)的作用明显强于其它比例

    配伍者。阴氏等〔 6〕应用血清药理学研究方法 ,观察

    了当归补血汤对小鼠巨噬细胞的活化作用。时效关

    系研究表明 ,当归补血汤 1312g饮片P kg体重灌胃小

    鼠后6～60min 等不同时相的含药血清对小鼠巨噬

    细胞均有活化作用;量效关系研究表明:当归补血汤

    1312～3310g饮片P kg体重分别灌胃小鼠后的含药血

    清对小鼠巨噬细胞具有活化作用。同时窦氏〔 7〕的另

    一实验表明:常规配伍使溶均酶含量、 MФ活性的增

    加和 CIC水平的下降 ,而其它剂量的黄芪配伍对Mф

    的活性、溶菌酶的含量影响同生理盐水对照组无显

    著意义。

    112 对红细胞、白细胞免疫功效影响 马世平〔 8〕通

    过红细胞 C3b受体花环试验合红细胞免疫复合物花

    环试验 ,比较了当归补血汤及其组成药物对小鼠红

    细胞免疫功能的影响 ,发现复方能显著提高小鼠红

    细胞免疫功能及其清除免疫复合物 ,并有对抗免疫

    抑制作用 ,而单味药当归、黄芪的作用明显不及全

    方。陈玉材〔 9〕选用本方对烧伤大鼠进行实验治疗 ,通过检测细胞 C3b受体(CRI) ,观察该方对烧伤大鼠

    红细胞免疫功能的调节作用 ......