当归四逆汤研究概况.PDF
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2006年2月23日
| 第1页 |
参见附件(89KB，5页)。
[古方研究]
当归四逆汤研究概况
来庆勤1
, 彭蕴茹2
, 窦昌贵1
(1.中国药科大学 210038 ;2.江苏省中医药研究院 210028)
关键词:当归四逆汤;综述
摘要:综述了历代医家关于当归四逆汤的论述以及现代临床和药理研究 ,初步探讨了本汤证的病因病机和本方的药味组
成、用量及主治范围。
中图分类号:R289. 2 文献标识码:B 文章编号:100121528 (2001)21120826204
收稿日期:2001201219
作者简介:来庆勤(1973～) ,男,硕士。研究方向:中药理论与药理,电话:02525322891。
Summary of Research on Dangguishni Decoction
LAI Qing2qin1
, PEN G Yun2ru2
, DOU Chang2gui
2
( 1. Chi na Pharmaceut ical Universi ty Nanji ng 210038 , Chi na ; 2. Jiangsu Inst i t ute of Tradi t ional Chnese Medici ne 210028 , Chi na)
Key words : Danggusini Decoction ; summary
当归四逆汤源于汉·张仲景的《伤寒论》厥阴篇
351条 ,是温经散寒、养血通脉的代表方。经后世医
学不断探讨与实践 ,本方应用范围逐渐扩大。近人
又对其药理作用进行了初步研究。本文试就汤证病
因病机、处方组成、临床应用和现代药理研究作一综
述。
1 本汤证病因病机
《伤寒论》原文曰: “手足厥寒 ,脉细欲绝者 ,当归
四逆汤主之。”多数医家认为本方有温经散寒 ,养血
通脉之功 ,主治血虚寒厥证 ,证见手足厥寒 ,舌淡苔
白 ,脉细欲绝或沉细[1 ,2 ,3 ]。《灵枢·邪客篇》云: “营
气者 ,泌其津液 ,注之于脉 ,化以为血 ,以荣四末 ,内
注五脏六腑 ……卫气者 ,出其悍气之骠疾 ,而先行于
四末分肉之间。”说明只有营卫充足 ,才能内注五脏
六腑 ,外注经络四肢;内外气血充盛 ,四肢经脉皆得
充盈温养则肢温而不寒。今血虚 ,经脉血本不充盈 ,所载阳气已不足 ,如寒邪乘虚客之 ,则经脉之中阳气
更虚 ,四肢失其温养濡润 ,故见厥寒而不温。《素问·
举痛论》云: “寒气入经而稽迟 ,泣而不行 ,客于脉外
则血少 ,客于脉中则不通。”血本不充 ,寒邪阻滞 ,血
行更加不畅 ,故见脉细欲绝或沉细。心主血 ,开窍于
舌 ,血虚必致心血不足 ,故见舌淡。寒邪内客伤阳 ,故苔白见寒象[2 ]。成无己曰: “手足厥寒者 ,阳气外
虚 ,不温四末;脉细欲绝者 ,阴血内弱 ,脉行不利。与
当归四逆汤助阳生阴也。”其他见症 ,腹中冷痛或拘
痛 ,或见头痛、痛经、寒疝 ……亦均为血虚寒凝之
故[4 ]。
这里要注意的是 ,手足厥寒不同于厥逆 ,脉细欲
绝不同于脉微欲绝。汪苓友指出: “此条乃寒中血分
之证。手足厥寒与厥逆、厥冷略异。逆冷者寒深入
脏 ,故手足不顺利而如冰 ,斯为厥逆;厥冷厥寒者 ,手
足厥而自觉畏寒之甚 ,乃寒中于经。” ( 《伤寒论辨
注》 )吴昆曰: “是证也 ,自表入里 ,虽曰传至厥阴 ,始
终只是阳证 ,与寒邪直中三阴不同 ,故不用吴萸、姜
附辈。” ( 《医方考·卷之一》 )尤在泾也强调: “手足厥
寒 ,脉微欲绝者 ,阳之虚也 ,宜四逆辈。脉细欲绝者 ,血虚不能温养四末 ,并不能荣于脉中也。” ( 《伤寒贯
珠集》 )所以脉微欲绝是阳气虚衰 ,脉细欲绝是阴血
不足[5 ]。因此本方适用于血虚寒凝之厥寒 ,而热
厥、阳虚阴盛之寒厥是应用本方的主要禁忌[6 ,7 ]。
关于本方主治血虚寒厥 ,陈氏提出不同意
见[8 ]
,认为应是气虚寒厥。
2 处方研究
《伤寒论》中所载处方组成为: “当归三两 桂枝
628
2001年 11 月
第 23 卷 第 11 期
中 成 药
Chinese Traditional Patent Medicine
Nov. , 2001
Vol . 23 No. 11
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.三两(去皮) 芍药三两 细辛二两 甘草二两(炙)
通草二两 大枣二十五枚(擘 ,一法十二枚) 右
七味 ,以水八升 ,煮取三升 ,去滓 ,温服一升 ,日三
服。”
以后历代方书中都沿用此种处方 ,但也有人略
有不同意义。下面分药味和药量两方面加以讨论。
2. 1 药味
笔者根据接触到的现代临床报道资料 ,从中选
出完整处方 265 个 ,统计出其药味及用量。见表 1。
表 1 临床报道中当归四逆汤的药味用量统计(儿科未计入,以一日量计)
药名 临床用量(g)
X±SD 范围 近似值 使用频率( %) 出现次数 原方用量(g)
现代方书用量
(g ,X±SD)
当归① 15. 17 ±7. 05 6250 15 99. 25 263 27 9. 86 ±1. 17
桂枝② 11. 25 ±5. 10 3230 11 96. 60 256 27 9. 21 ±0. 41
芍药③ 15. 02 ±8. 22 9230 15 97. 36 258 27 9. 21 ±0. 41
细辛 5. 63 ±3. 17 1. 5215 6 96. 60 256 18 5. 32 ±2. 57
木通④ 7. 55 ±3. 40 1. 5220 8 86. 04 228 18 3. 36 ±1. 23
甘草 7. 22 ±3. 61 3230 7 88. 68 235 18 5. 71 ±0. 80
大枣⑤ 6. 93 ±3. 71 枚 3215 枚 7 枚 72. 83 193 15 枚 10. 0 ±6. 99 枚
16. 7 ±6. 54 克 6230 克 17 克
注: ①指明用全当归者10 例,用归尾者3 例,炒归身者1 例,用酒当归者3 例。②指明用肉桂者8 例(其中官桂2 例) ,用元桂者2 例,用油
桂者1 例,桂枝与肉桂同用者6 例(其中与官桂同用者2 例) ,用桂尖者2 例。③指明用赤芍者 37 例,占 14. 34 % ,用芍药者 18 例,占 6. 98 % ,赤白芍同用者34 例,占13. 18 % ,其余169 例皆用白芍,占65. 50 %。④指明用通草者91 例,占38. 72 % ,用木通者143 例,占60. 86 %。⑤用
克表示者40 例,占20. 73 % ,用枚表示者153 例,占79. 27 %。
由表 1 可见 ,本方各药味在临床应用中使用频
度均较高 ,除大枣(72. 83 %)外 ,其他各味使用频度
均在 85 %以上。根据病情不同辨证论治所引起的
药味加减在中医临床中是十分常见的。但本方在广
泛的应用范围中各药味使用频度如此之高 ,反映了
组方的稳定性和科学性。
由表中还可以看出 ,临床应用中关于通草与木
通比 较 模 糊。265 方 中 , 用 通 草 者 91 例 , 占
38. 72 % ,用木通者 143 例 ,占 60. 85 % ......
当归四逆汤研究概况
来庆勤1
, 彭蕴茹2
, 窦昌贵1
(1.中国药科大学 210038 ;2.江苏省中医药研究院 210028)
关键词:当归四逆汤;综述
摘要:综述了历代医家关于当归四逆汤的论述以及现代临床和药理研究 ,初步探讨了本汤证的病因病机和本方的药味组
成、用量及主治范围。
中图分类号:R289. 2 文献标识码:B 文章编号:100121528 (2001)21120826204
收稿日期:2001201219
作者简介:来庆勤(1973～) ,男,硕士。研究方向:中药理论与药理,电话:02525322891。
Summary of Research on Dangguishni Decoction
LAI Qing2qin1
, PEN G Yun2ru2
, DOU Chang2gui
2
( 1. Chi na Pharmaceut ical Universi ty Nanji ng 210038 , Chi na ; 2. Jiangsu Inst i t ute of Tradi t ional Chnese Medici ne 210028 , Chi na)
Key words : Danggusini Decoction ; summary
当归四逆汤源于汉·张仲景的《伤寒论》厥阴篇
351条 ,是温经散寒、养血通脉的代表方。经后世医
学不断探讨与实践 ,本方应用范围逐渐扩大。近人
又对其药理作用进行了初步研究。本文试就汤证病
因病机、处方组成、临床应用和现代药理研究作一综
述。
1 本汤证病因病机
《伤寒论》原文曰: “手足厥寒 ,脉细欲绝者 ,当归
四逆汤主之。”多数医家认为本方有温经散寒 ,养血
通脉之功 ,主治血虚寒厥证 ,证见手足厥寒 ,舌淡苔
白 ,脉细欲绝或沉细[1 ,2 ,3 ]。《灵枢·邪客篇》云: “营
气者 ,泌其津液 ,注之于脉 ,化以为血 ,以荣四末 ,内
注五脏六腑 ……卫气者 ,出其悍气之骠疾 ,而先行于
四末分肉之间。”说明只有营卫充足 ,才能内注五脏
六腑 ,外注经络四肢;内外气血充盛 ,四肢经脉皆得
充盈温养则肢温而不寒。今血虚 ,经脉血本不充盈 ,所载阳气已不足 ,如寒邪乘虚客之 ,则经脉之中阳气
更虚 ,四肢失其温养濡润 ,故见厥寒而不温。《素问·
举痛论》云: “寒气入经而稽迟 ,泣而不行 ,客于脉外
则血少 ,客于脉中则不通。”血本不充 ,寒邪阻滞 ,血
行更加不畅 ,故见脉细欲绝或沉细。心主血 ,开窍于
舌 ,血虚必致心血不足 ,故见舌淡。寒邪内客伤阳 ,故苔白见寒象[2 ]。成无己曰: “手足厥寒者 ,阳气外
虚 ,不温四末;脉细欲绝者 ,阴血内弱 ,脉行不利。与
当归四逆汤助阳生阴也。”其他见症 ,腹中冷痛或拘
痛 ,或见头痛、痛经、寒疝 ……亦均为血虚寒凝之
故[4 ]。
这里要注意的是 ,手足厥寒不同于厥逆 ,脉细欲
绝不同于脉微欲绝。汪苓友指出: “此条乃寒中血分
之证。手足厥寒与厥逆、厥冷略异。逆冷者寒深入
脏 ,故手足不顺利而如冰 ,斯为厥逆;厥冷厥寒者 ,手
足厥而自觉畏寒之甚 ,乃寒中于经。” ( 《伤寒论辨
注》 )吴昆曰: “是证也 ,自表入里 ,虽曰传至厥阴 ,始
终只是阳证 ,与寒邪直中三阴不同 ,故不用吴萸、姜
附辈。” ( 《医方考·卷之一》 )尤在泾也强调: “手足厥
寒 ,脉微欲绝者 ,阳之虚也 ,宜四逆辈。脉细欲绝者 ,血虚不能温养四末 ,并不能荣于脉中也。” ( 《伤寒贯
珠集》 )所以脉微欲绝是阳气虚衰 ,脉细欲绝是阴血
不足[5 ]。因此本方适用于血虚寒凝之厥寒 ,而热
厥、阳虚阴盛之寒厥是应用本方的主要禁忌[6 ,7 ]。
关于本方主治血虚寒厥 ,陈氏提出不同意
见[8 ]
,认为应是气虚寒厥。
2 处方研究
《伤寒论》中所载处方组成为: “当归三两 桂枝
628
2001年 11 月
第 23 卷 第 11 期
中 成 药
Chinese Traditional Patent Medicine
Nov. , 2001
Vol . 23 No. 11
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.三两(去皮) 芍药三两 细辛二两 甘草二两(炙)
通草二两 大枣二十五枚(擘 ,一法十二枚) 右
七味 ,以水八升 ,煮取三升 ,去滓 ,温服一升 ,日三
服。”
以后历代方书中都沿用此种处方 ,但也有人略
有不同意义。下面分药味和药量两方面加以讨论。
2. 1 药味
笔者根据接触到的现代临床报道资料 ,从中选
出完整处方 265 个 ,统计出其药味及用量。见表 1。
表 1 临床报道中当归四逆汤的药味用量统计(儿科未计入,以一日量计)
药名 临床用量(g)
X±SD 范围 近似值 使用频率( %) 出现次数 原方用量(g)
现代方书用量
(g ,X±SD)
当归① 15. 17 ±7. 05 6250 15 99. 25 263 27 9. 86 ±1. 17
桂枝② 11. 25 ±5. 10 3230 11 96. 60 256 27 9. 21 ±0. 41
芍药③ 15. 02 ±8. 22 9230 15 97. 36 258 27 9. 21 ±0. 41
细辛 5. 63 ±3. 17 1. 5215 6 96. 60 256 18 5. 32 ±2. 57
木通④ 7. 55 ±3. 40 1. 5220 8 86. 04 228 18 3. 36 ±1. 23
甘草 7. 22 ±3. 61 3230 7 88. 68 235 18 5. 71 ±0. 80
大枣⑤ 6. 93 ±3. 71 枚 3215 枚 7 枚 72. 83 193 15 枚 10. 0 ±6. 99 枚
16. 7 ±6. 54 克 6230 克 17 克
注: ①指明用全当归者10 例,用归尾者3 例,炒归身者1 例,用酒当归者3 例。②指明用肉桂者8 例(其中官桂2 例) ,用元桂者2 例,用油
桂者1 例,桂枝与肉桂同用者6 例(其中与官桂同用者2 例) ,用桂尖者2 例。③指明用赤芍者 37 例,占 14. 34 % ,用芍药者 18 例,占 6. 98 % ,赤白芍同用者34 例,占13. 18 % ,其余169 例皆用白芍,占65. 50 %。④指明用通草者91 例,占38. 72 % ,用木通者143 例,占60. 86 %。⑤用
克表示者40 例,占20. 73 % ,用枚表示者153 例,占79. 27 %。
由表 1 可见 ,本方各药味在临床应用中使用频
度均较高 ,除大枣(72. 83 %)外 ,其他各味使用频度
均在 85 %以上。根据病情不同辨证论治所引起的
药味加减在中医临床中是十分常见的。但本方在广
泛的应用范围中各药味使用频度如此之高 ,反映了
组方的稳定性和科学性。
由表中还可以看出 ,临床应用中关于通草与木
通比 较 模 糊。265 方 中 , 用 通 草 者 91 例 , 占
38. 72 % ,用木通者 143 例 ,占 60. 85 % ......
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