利肺与大肠之气且宣利上焦肺气 ,气化则湿亦化 ,滑

    石、 茯苓皮渗湿泄热 ,此三味为佐使之品。全方以芳

    化之品清疏胃热 ,芳化脾湿 ,又融健脾理气为一体。

    脾运则湿除气畅 ,胃热去则胃气和。

    临证时 ,如果湿偏重于热则可加白蔻、白术、大

    腹皮等 ,燥湿理气和胃 ,湿祛即止 ,以防助热;热偏重

    于湿者则可加山栀、竹叶等 ,清热和胃 ,然亦不可久

    用 ,以防冰伏湿邪;湿热并重可祛湿清热并用 ,加黄

    芩、茵陈、菖蒲、白豆蔻等 ,从而达到使湿与热不相

    搏 ,孤立邪热的目的。

    湿热型胃脘痛病程相对较长 ,治疗所需时间亦

    较长 ,但如医者辨证准确 ,加减得当 ,用三加减正气

    散治疗多能取得较好的疗效。在治疗过程中尚需重

    视精神与饮食的调摄 ,保持情绪平和 ,饮食忌辛辣香

    燥温热之品。

    (收稿日期:2004202219)

    ·首医大中医药学院专栏·

    地黄饮子临床与实验研究近况

    王利军1

    白丽敏2

    作者单位:1. 100013 ,首都医科大学中医药学院解剖教研室

    2. 100029 ,北京中医药大学基础医学院解剖教研室

    【关键词】 地黄饮子; 临床应用; 实验研究

    地黄饮子出自《黄帝素问宣明论方》,由熟地、巴

    戟天、山萸肉、肉苁蓉、附子、肉桂、麦冬、石斛、五味

    子、白茯苓、石菖蒲、远志等组成 ,主治 痱证。目前

    本方主要应用于治疗脑血管及神经系统疾病 ,取得

    了较为满意的疗效。本文对其近五年的研究综述如

    下。

    1 临床研究

    1. 1 在脑血管疾病中的应用

    盖成安[1 ]

    治疗进展性脑梗塞 ,在常规处理的同

    时 ,用地黄饮子加减治疗 26 例患者 ,不仅有效控制

    逐渐加重的临床症状 ,还能使肢体功能及早得以不

    同程度的恢复。结果:基本治愈6 例 ,显效 12 例 ,有

    效6例 ,无效 2 例 ,总有效率 92. 31 %。任向毅[2 ]

    用

    地黄饮子配合脉络宁静脉点滴 ,治疗脑卒中恢复期

    肢体瘫痪 46 例 ,结果:71. 7 %病人可部分恢复工作

    或完全恢复工作。肖燕芳[3 ]

    用地黄饮子配合清栓酶

    治疗脑血栓形成166例 ,并与同期用西药治疗的 150

    例作对比观察。结果:治疗组 166 例中 ,治愈(肌力

    Ⅲ级以上 ,生活完全自理) 99 例 ,显效(肌力 Ⅲ级以

    上 ,症状体征大部分消失) 39 例 ,好转(症状体征部

    分消失 ,生活不能自理) 26 例 ,无效 2 例 ,总有效率

    为 98. 8 %。对照组 150 例中 ,治愈 68 例 ,显效 46

    例 ,好转18 例 ,无效 18 例 ,总有效率为 88 %。吴俊

    喜[4 ]

    将 104 例血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗

    组和脑复康组 ,治疗组 68 例采用地黄饮子加减治

    疗 ,治疗后与脑复康组对比。血清胆固醇、甘油三

    酯、全血粘度、血浆比粘度和红细胞压积、修改的长

    谷川痴呆量表积分、高密度脂蛋白和脑血流量均有

    显著差异。治疗组总有效率 98. 53 % ,两组比较有

    极显著差异。王宗源[5 ]

    报道 VD 病人血液常呈高凝

    高粘状态 ,地黄饮子有降血脂、抗氧化及改善微循环

    作用 ,可使病人的血流变学(全血比粘度) 、红细胞压

    积明显改善 ,并能增强智力 ,对中枢神经有兴奋作

    用 ,有明显的抗血栓形成作用。临床疗效为基本控

    制3例 ,显效6例 ,有效 12 例 ,无效 13 例 ,总有效率

    为61. 76 %。缪峰[6 ]

    用地黄饮子合涤痰药为主 ,随

    证加减治疗VD30例 ,在治疗前后 ,以简易精神状况

    检查法、修订长谷川简易智力量表和日常生活能力

    评估分法 ,测定积分值。结果:30 例患者治疗后积

    分值均高于治疗前 ,显效 13 例 ,有效 12 例 ,无效 5

    例 ,总有效率达83. 33 %。

    1. 2 治疗神经系统变性疾病

    陈丽鸽[7 ]

    应用地黄饮子加减治疗运动神经元

    病 ,对照组按规定量服用西药利如泰或弥可宝。结

    果:治疗组104例中临床痊愈(症状全部消失 ,肌电

    图正常) 8 例 ,显效(症状基本消失 ,肌电图基本正

    常) 71例 ,有效(少部分症状消失 ,肌电图不正常) 12

    · 111 · 北京中医2004年4月第23卷第2期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.例 ,无效13例 ,总有效率为88 %;对照组72例 ,有效

    5例 ,无效67例 ,总有效率为 7 %。王宏献[8 ]

    以地黄

    饮子加减治疗老年性痴呆50例 ,并与单纯西药治疗

    40例对照 ,结果:治疗组中显效24例 ,有效21例 ,无

    效5例 ,总有效率90 %;对照组中有效17例 ,无效23

    例 ,有效率 42. 5 % ,且治疗组治疗轻中度痴呆疗效

    明显优于对照组 ......