进行 ,是一种较好的手术方式 ,符合微创外科的要求;

    但因非直视下手术 ,血肿清除不彻底 ,费时较长 ,且不

    能有效止血 ,尤其目前多数学者提倡超早期清除血

    肿 ,其安全性和有效性有待进一步的对照观察[2 ]。

    故作者认为应根据病情、出血部位、出血量等合理选

    择应用。实践证明直切口小骨窗开颅清除血肿 ,手术

    操作简便 ,创伤小 ,疗效好 ,且手术时间不超过 1 小

    时 ,止血彻底 ,而且血肿清除快 ,并发症少 ,及时解除

    了血肿对脑组织的压迫及由此造成的脑水肿 ,神经功

    能恢复较好 ,在放置双腔引流管后能进一步清除残留

    血肿及渗血、渗液 ,颅压得以较好控制。但由于视野

    相对较小 ,需要有良好的照明。大骨瓣开颅清除血肿

    是一种传统手术方法。该手术虽然创伤较大 ,费时

    长 ,但对挽救重症高血压脑出血(特别是青壮年)患者

    的生命有显著效果[3 ]。

    目前 ,对高血压脑出血尚无统一手术标准 ,手术

    适应症、手术时机及术式选择是影响预后的重要因

    素 ,包括出血部位大小、离皮层距离、意识状况、有无

    破入脑室、瞳孔变化、 Glasyow 评分、年龄、全身状况

    等。通过对手术病人的合理选择 ,采用不同的手术方

    式 ,高血压脑出血的手术死亡率会逐渐下降 ,提高了

    治愈率和生存质量。

    参考文献:

    [1 ] 李清美,谭兰,韩仲岩.脑血管病治疗学[M] .北京:人民卫生出

    版社,2000. 212 - 213.

    [2 ] 余震,吴碧华. 清除血肿治疗高血压脑出血现状[J ] . 脑神经杂

    志,2002 ,10 (6) :376.

    [3 ] 辛昌明,朱宁喜,刘运林,等.重症高血压脑出血 87 例外科治疗

    体会[J ] .山东医药,2000 ,40 (11) :19.

    收稿日期:2004 - 10 - 23

    杜仲炮制方法的工艺改良

    王福顺 ,张刚祥

    (牡丹区王浩屯分院 ,山东 菏泽 274000)

    关键词: 杜仲 ,炮制 ,工艺改良

    中图分类号: R283. 3

    杜仲为杜仲植物杜仲的干燥树皮 ......