收稿日期: 2003205228; 修订日期: 2003209226

    作者简介: 邓翠娥(19522) , 女(汉族) , 湖北鄂州人, 现任湖北黄石高等专

    科学校副教授, 主要从事基础医学工作.

    ( 文献综述(

    丹参的药理作用与临床应用研究进展

    邓翠娥

    (湖北黄石高等专科学校, 湖北 黄石 435003)

    摘要: 简述了近10 年来有关丹参的研究进展, 包括丹参的剂型、药理作用及临床应用。

    关键词: 丹参; 剂型; 药理作用; 临床应用

    中图分类号: R282. 71 文献标识码:B 文章编号: 100820805 (2003) 1220776201

    由于丹参有活血化瘀的作用, 早已应用于冠心病与脑中风的

    治疗, 且收到较好的效果。近 10 年来关于丹参的药理与临床应

    用, 进行了广泛深入的研究, 获得了不少有价值的资料。因此在理

    论上较前发展了, 在临床应用上更广泛了, 丹参的实用价值大为

    提高了。本文重点对丹参的剂型、药理作用及临床应用, 作一综

    述, 供科研与临床参考。

    1 复方丹参剂型研究

    由于临床应用范围的扩大, 丹参的剂型也随之增多。原来常

    用的有注射液与口服片, 现已增加到 10 余种剂型[1 ]。现简介于

    下:

    1. 1 复方丹参注射液 由丹参和降香制成注射液, 二者的配比原

    为 1∶1, 现改为 3∶1, 采用静脉滴注的方法。复方丹参注射液每

    m l含相当于丹参和降香各 1 g。

    1. 2 复方丹参片 有丹参、三七、冰片组成。原先是由丹参浸膏制

    成, 但因其粘稠度大, 难与三七粉混匀, 故质量不稳定。经过改进,将丹参浸膏干燥粉碎成细末, 再混合以稀乙醇制成粒, 从而使其

    质量得以稳定。

    1. 3 复方丹参胶丸 将三七磨成细粉, 再与丹参浸膏拌匀, 然后

    与磨碎的冰片混匀, 加入适当辅料, 制成胶丸。其中冰片的含量在

    7. 3 mg 以上。

    1. 4 复方丹参冲剂 丹参片虽服用方便, 但其崩解度差, 无完善

    质量标准。而丹参冲剂可避免此缺点, 因此可提高生物利用度。然

    丹参冲剂也存在一不足处, 那就是它容易吸湿。而经过改进制造

    工艺, 用乳糖与糊精以 2∶1 的配比作为辅料, 可解决吸湿的问

    题。

    1. 5 复方丹参胶囊剂 将三七粉与丹参浸膏混匀, 干燥制粒, 再

    使之与冰片细粉混匀, 然后装成胶囊。此制剂的崩解时限与释放

    度大于片剂。

    1. 6 复方丹参雾剂 将丹参、三七、冰片的细粉, 经工艺过程, 制

    成药液, 再制成抛射剂。使用方便, 收效快。对心绞痛症状与心电

    图改善的效果迅速, 据报道其总有效率为 94. 12% , 远远超过片

    剂的效率(8% )

    [2 ]。

    1. 7 复方丹参滴丸 此制剂的特点是具有速效、高效、安全、无毒

    副作用。在治疗稳定型心绞痛方面它优于硝酸异山梨酯。

    1. 8 复方丹参口服液 由复方丹参片改制的。与复方丹参片比

    较, 它具有吸收快、疗效迅速及生物利用度高的优点。

    1. 9 复方丹参颗粒剂 此剂型与片剂比较, 具有溶散时间短、释

    放速度快、疗效迅速及防湿性能强的特点。

    1. 10 丹参粉针剂 此剂型与注射液比较, 其起效较慢, 但它却可

    避免注射液在贮存时有效成分易降解的缺点, 也就是说它的稳定

    性较好。

    1. 11 复方丹参酊 其制做方法如下: 葛根 400 g, 丹参 400 g, 地

    龙60 g, 夏枯草120 g, 桑寄生48 g, 山茱萸60 g。除去杂质, 洗净,干燥后切碎, 放入 100 m l白酒中, 浸渍 7 d, 振荡 2 次? d, 过滤备

    用。

    2 药理作用研究

    丹参具有活血化瘀的作用, 可以用于治疗心绞痛, 但是对其

    活血化瘀的详细机理, 近10 年来才有较深入的研究。临床上用的

    多是复方丹参, 它由丹参、三七和冰片组成, 其疗效更为明显。

    2. 1 复方丹参对心血管的作用 它可扩张心、脑血管, 增加冠状

    动脉血流量, 还可反射性减慢心率。它能提高心肌耐缺氧能力, 增

    强心肌收缩能力, 改善心脏功能[3, 4 ]。它有拮抗钙离子的作用, 改

    善心肌中A TP 酶的活性。此外, 复方丹参还可抑制磷酸酯酶和环

    一氧化酶, 减少前列腺素过氧化物的生成, 故提供改善血管壁结

    构异常的理论基础[6 ]。柯于鹤报道[5 ]

    , 丹参对缺氧的心肌细胞有

    保护作用, 丹参对心肌细胞的凋亡数量及酯指数显著低于对照

    组。

    2. 2 抑制血小板聚集 李鲁扬报道, 复方丹参有抗血小板聚集作

    用, 从而抗血栓形成。它可降低血小板的活化, 通过影响血小板胞

    浆内颗粒膜上糖蛋白CD62P、凝血酶敏感蛋白 TSP 及溶酶体颗

    粒上的CD63 的位移。复方丹参注射液对冠心病患者的血小板活

    化率有明显降低, 但对照组却无明显影响。

    2. 3 复方丹参对体内自由基的影响 体内自由基特别是氧自由

    基的产生, 对人体健康不利, 因它可损伤细胞功能, 可降低机体免

    疫能力。姚富和等报道[8 ]

    , 复方丹参可明显降低血清中脂质过氧

    化物(L PO)的水平, 升高超氧化物歧化酶(SOD)活性, 具有抗缺

    氧缺血的作用, 可清除氧自由基, 从而保护心肌细胞膜的功能。马

    永刚等报道[9 ]

    , 复方丹参对大鼠的脊髓损伤有保护作用, 发现用

    复方丹参治疗组大鼠的脊髓组织中 SOD 活性, 比对照组显著升

    高(P < 0. 01)。由于SOD 活性升高, 从而可缓解脊髓损伤后的脂

    质过氧化反应。

    2. 4 对血液流变学的影响 孙艳芳等报道[10 ]

    , 用复方丹参注射

    液治疗由糖尿病诱发的末梢神经病变, 有良好效果。他们发现用

    此药后, 患者的全血及血浆粘度有明显改善, 微血管内红细胞的

    流速及流态有改善。由于微循环改善, 使局部缺血、缺氧及瘀血状

    态消除, 可以使末梢神经病变得以缓解。王莉等[11 ]

    也曾报道, 用

    复方丹参注射液治疗冠心病, 发现用药后, 全血比粘度、全血还原

    粘度、血浆比粘度、纤维蛋原均明显降低(P < 0. 01)。

    3 临床应用研究

    以往丹参主要用于冠心病的治疗, 随着剂型的多样化, 以及

    药理作用的研究进展, 现在已广泛应用于多种疾病的治疗, 且取

    得较好的效果。梅全喜对丹参的新用途作过简介[12 ]

    : ①治疗支气

    管哮喘的效果, 与西药酮替芬相当, 它可使血清 IgE 含量显著下

    降, 改善体液免疫功能 ......