防己应用举隅.PDF
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2006年2月23日
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参见附件(75KB，3页)。
防己应用举隅
河北省秦皇岛市海港医院 王会平 (秦皇岛 066000)
关键词 防己; 风湿性关节炎; 慢性肾小球肾炎: 风湿性心脏瓣膜病; 风湿性心肌炎; 静脉炎
中图分类号: R 287 文献标识码: B 文章编号: 1007 - 5615(2003) 01 - 0021 - 03
防己为防己科多年生木质藤本植物防己的
根 , 或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己的
根 , 前者称汉防己 , 后者称木防己。防己的药
用在《神农本草经》即有详细记载 , 医圣仲景
在《金匮要略》中以防己为主药治杂病即有 6
方 , 运用于风湿、风水、皮水、如狂、隔间支
饮、肠间水气等病证。而后世医家多用其祛风
除湿 , 利水消肿 , 并谓汉防己偏于利水消肿 ,木防己祛风除湿功檀。笔者在深研《本经》、细读《金匮》的基础上 , 将防己巧妙配伍 , 可
以发挥多种功用 , 治疗多种病症 , 现就临证所
得 , 举数端于后 , 以求教正。
1 防己伍白术 , 除肌腠风湿功捷
翟某 , 男 , 24 岁 , 渔民。1999 年 9 月 14
日初诊。因常出海捕劳 , 劳力汗出 , 复受海风
吹袭 , 而患关节疼痛。初起常觉全身拘紧 , 身
体沉重 , 但不曾介意 , 后则肌肉、关节疼痛 ,曾经某医院诊断为“风湿性关节炎” , 并服消
炎痛、炎痛喜康等 , 服药则效 , 停药则病情如
故 , 因来就诊。查血沉 20 mm h , 抗链球菌溶
血素“O” > 500 u , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉缓 ,诊断为风湿病 , 治以祛风除湿。仿防己黄芪汤
拟方: 防己12 g , 白术 15 g , 防风 12 g , 羌活
10 g , 当归、黄芪各 15 g , 甘草 10 g , 以本方
加减 , 连用 24 剂 , 血沉、抗链球菌溶血素
“O”正常 , 诸症消失。
按: 身劳汗出 , 衣里冷湿 , 复被海风吹
袭 , 邪客肌肤 , 阻滞关节 , 则成上证 , 故用防
己祛风除湿; 盖湿盛则伤脾 , 而脾健则湿除 ,故伍以白术健脾化湿 , 且防己配白术 , 可使湿
从小便出。二药相伍 , 恰合病机 , 俾风散湿
除 , 重痛自失。
2 防己配黄芪 , 益气行水效雄
李某 , 男 , 28 岁 , 小学教师 , 2000 年 3
月18日初诊。患慢性肾小球肾炎 3 年 , 晨起
眼睑浮肿 , 午后腿肿沉重 , 常感腰酸、乏力、小便量少 , 或中药、或西药治疗 , 更医数人 ,少有间断 , 浮肿偶有轻时 , 但尿蛋白常波动在
+～ + + + , 潜血 +～ + +之间 , 近因家庭装
修劳累 , 浮肿加重 , 遂来就诊。诸症如上 , 面
色 白虚浮 , 舌淡白 , 苔白而润 , 脉沉缓 , 尿
蛋白 + + + , 潜血 + , 余项正常。辨证为脾虚
湿盛 , 精微失摄。治以补脾行水 , 仿防己茯苓
汤拟方: 防己10 g , 茯苓、黄芪各 20 g , 白术
15 g , 山药 20 g , 泽泻 12 g , 炙甘草 10 g , 服
药6剂 , 浮肿大减 , 尿蛋白 + + , 后于方中加
黄芪5 g , 继服 16 剂 , 浮肿全消 , 但尚感腰
酸不适 , 遂于前方加山萸肉 12 g、巴戟天 10
g , 服药近两月 , 尿检转阴。
按: 慢性肾小球肾炎 , 病多责之脾肾 , 脾
虚转输不利 , 肾虚温化失职 , 水湿停留 , 泛溢
肌肤 , 则浮肿; 脾精不宁 , 肾精不摄 , 精微下
流 , 则尿中蛋白缠绵不己。而病程径者重在
脾 , 病程长者重在肾。本证以浮肿、蛋白尿为
主 , 故以脾虚湿盛 , 精微失摄为治。方中防己
利水消肿以治标 , 黄芪补气实脾以治本 , 且湿
去中州自健 , 脾旺水湿得蠲 , 精微固守 , 因病
情日减。又以白术、山药、甘草增强健脾之
力 , 茯苓、泽泻加强利水之功 , 山萸肉、巴戟
天补肾摄精 , 方义周匝 , 病遂转愈。
3 防己配桂枝 , 行水散结功殊
李某 , 女 , 42岁 , 农民。1999 年 12 月 17
· 12 ·
2003年 第18卷 第1期
Vol118 No11 2003
河 北 中 医 药 学 报
JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.日初诊 ......
河北省秦皇岛市海港医院 王会平 (秦皇岛 066000)
关键词 防己; 风湿性关节炎; 慢性肾小球肾炎: 风湿性心脏瓣膜病; 风湿性心肌炎; 静脉炎
中图分类号: R 287 文献标识码: B 文章编号: 1007 - 5615(2003) 01 - 0021 - 03
防己为防己科多年生木质藤本植物防己的
根 , 或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己的
根 , 前者称汉防己 , 后者称木防己。防己的药
用在《神农本草经》即有详细记载 , 医圣仲景
在《金匮要略》中以防己为主药治杂病即有 6
方 , 运用于风湿、风水、皮水、如狂、隔间支
饮、肠间水气等病证。而后世医家多用其祛风
除湿 , 利水消肿 , 并谓汉防己偏于利水消肿 ,木防己祛风除湿功檀。笔者在深研《本经》、细读《金匮》的基础上 , 将防己巧妙配伍 , 可
以发挥多种功用 , 治疗多种病症 , 现就临证所
得 , 举数端于后 , 以求教正。
1 防己伍白术 , 除肌腠风湿功捷
翟某 , 男 , 24 岁 , 渔民。1999 年 9 月 14
日初诊。因常出海捕劳 , 劳力汗出 , 复受海风
吹袭 , 而患关节疼痛。初起常觉全身拘紧 , 身
体沉重 , 但不曾介意 , 后则肌肉、关节疼痛 ,曾经某医院诊断为“风湿性关节炎” , 并服消
炎痛、炎痛喜康等 , 服药则效 , 停药则病情如
故 , 因来就诊。查血沉 20 mm h , 抗链球菌溶
血素“O” > 500 u , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉缓 ,诊断为风湿病 , 治以祛风除湿。仿防己黄芪汤
拟方: 防己12 g , 白术 15 g , 防风 12 g , 羌活
10 g , 当归、黄芪各 15 g , 甘草 10 g , 以本方
加减 , 连用 24 剂 , 血沉、抗链球菌溶血素
“O”正常 , 诸症消失。
按: 身劳汗出 , 衣里冷湿 , 复被海风吹
袭 , 邪客肌肤 , 阻滞关节 , 则成上证 , 故用防
己祛风除湿; 盖湿盛则伤脾 , 而脾健则湿除 ,故伍以白术健脾化湿 , 且防己配白术 , 可使湿
从小便出。二药相伍 , 恰合病机 , 俾风散湿
除 , 重痛自失。
2 防己配黄芪 , 益气行水效雄
李某 , 男 , 28 岁 , 小学教师 , 2000 年 3
月18日初诊。患慢性肾小球肾炎 3 年 , 晨起
眼睑浮肿 , 午后腿肿沉重 , 常感腰酸、乏力、小便量少 , 或中药、或西药治疗 , 更医数人 ,少有间断 , 浮肿偶有轻时 , 但尿蛋白常波动在
+～ + + + , 潜血 +～ + +之间 , 近因家庭装
修劳累 , 浮肿加重 , 遂来就诊。诸症如上 , 面
色 白虚浮 , 舌淡白 , 苔白而润 , 脉沉缓 , 尿
蛋白 + + + , 潜血 + , 余项正常。辨证为脾虚
湿盛 , 精微失摄。治以补脾行水 , 仿防己茯苓
汤拟方: 防己10 g , 茯苓、黄芪各 20 g , 白术
15 g , 山药 20 g , 泽泻 12 g , 炙甘草 10 g , 服
药6剂 , 浮肿大减 , 尿蛋白 + + , 后于方中加
黄芪5 g , 继服 16 剂 , 浮肿全消 , 但尚感腰
酸不适 , 遂于前方加山萸肉 12 g、巴戟天 10
g , 服药近两月 , 尿检转阴。
按: 慢性肾小球肾炎 , 病多责之脾肾 , 脾
虚转输不利 , 肾虚温化失职 , 水湿停留 , 泛溢
肌肤 , 则浮肿; 脾精不宁 , 肾精不摄 , 精微下
流 , 则尿中蛋白缠绵不己。而病程径者重在
脾 , 病程长者重在肾。本证以浮肿、蛋白尿为
主 , 故以脾虚湿盛 , 精微失摄为治。方中防己
利水消肿以治标 , 黄芪补气实脾以治本 , 且湿
去中州自健 , 脾旺水湿得蠲 , 精微固守 , 因病
情日减。又以白术、山药、甘草增强健脾之
力 , 茯苓、泽泻加强利水之功 , 山萸肉、巴戟
天补肾摄精 , 方义周匝 , 病遂转愈。
3 防己配桂枝 , 行水散结功殊
李某 , 女 , 42岁 , 农民。1999 年 12 月 17
· 12 ·
2003年 第18卷 第1期
Vol118 No11 2003
河 北 中 医 药 学 报
JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.日初诊 ......
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