[收稿日期]2004 - 06 - 29

    □医师笔谈 □

    小议老年患者的合理用药

    傅吉吉暾 ,张 鸣

    (上海市杨浦区中心医院 ,上海200090)

    [中图分类号]R249. 7 [文献标识码]B

    [文章编号]1004 - 2814(2004) 12 - 0716 - 01

    笔者在长期的医疗实践中,发现许多老年患者有不合理

    使用中药的现象,从而造成医源性、药源性疾病,现分析如下。

    1 不合理用药的原因

    目前有些临床医师,搞药海战术,诊断不明而大量用药,以图侥幸命中,或诊断虽然明确,但因无特殊疗法,抱“可能有

    益,并无大害,多多益善”的心理而大量用药。甚至迎合患者

    而多给“贵重药”、“好药”、“补药”。另外,在许多老年患者中

    普遍存在着中药无毒副作用的心理,不注意体质差异,无适应

    症用药,长期用药,造成药物不良反应,产生新的疾病。

    2 合理用药的原则

    注意体质差异:人进入老年期后 ,体质和脏器的衰退与

    年龄不是同步的 ,这些差别往往会影响到药物的吸收、分布、排泄 ,因此对于老年人更应强调体质的差异 ,在用药时恰当

    选用药物。

    注意顾脾护胃:老年患者凡治疗过程中饮食不减 ,肌肉

    能与形体相保 ,消化机能旺盛者 ,常常抗病能力强 ,病后恢复

    快。反之 ,若胃气不复 ,则抗病能力差 ,疾病也难以治愈。因

    此 ,强调顾脾护胃就意味着保存老人的抗病能力和生存能

    力。凡对脾胃有损害的药物 ,宜放在饭后服用 ,用量和疗程

    均须严格掌握 ,中病即止。

    抓住用药时机:老年患者由于体虚 ,易成正不胜邪之势 ,使病情加重 ,因此尽早确诊 ,恰当投药。用药时要注意主药

    明确 ,药味简单 ,突出重点。

    谨慎用药:谨慎用药有两种含义 ,一是指用药剂量要得

    宜 ,二是指用药品种要恰当 ......