·方药纵横·

    关木通所致中草药肾病的研究浅析

    郭建国 青海医学院附属医院 (810001)

    摘 要: 中国药典收载了关木通和川木通两个品种。关木通为马科植物东北马兜铃的干

    燥藤茎。关木通的肾毒性缘于它所含的马兜铃酸, 可致急性肾小球坏死, 此外尚

    有诱变性、致癌性毒副作用。国内外对关木通肾毒害报道本文共检索34 例。关

    木通临床应用应慎重, 严格控制剂量和时间, 发现中毒, 立即停药, 川木通等不

    含马兜铃酸等木通中草药, 无肾毒等毒副作用, 须与关木通别区对待。

    主题词: 关木通? 中毒 肾病? 化学诱导 药理分析

    中草药一直是人们认为为安全性高, 毒副作

    用小的一类药物。因此, 在使用方面人们一直在从

    量到质的方面没有引起广泛重视, 但随着中国传

    统药学的发展, 中草药的毒性越来越被世人重视。

    其实, 中国传统医学对中药的毒性早有记载, 早在

    上古时就有“神农尝百草、一日遇七十毒”的记述。

    目前, 中草药及其方剂也一步步走进西方家庭, 但

    其毒副作用的报道也越来越多, 特别是肾毒性方

    面的报道, 本文就关木通等中草药肾毒性研究及

    报道进行综述。

    有关中草药肾病的植物学研究 1. 1 我国

    药典分别收载了关木通和川木通两个品种。其中

    关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎;

    川木通为毛莨科植物小木通或绣球藤的干燥藤

    茎。目前, 全国范围内的商品木通主要来源于马兜

    铃科马兜铃属、毛莨科铁线莲属和木通科A kedia

    属等 3 科 10 种植物, 以关木通和川木通为主流,四川有淮通 (穆坪马兜铃或称宝兴马兜铃)

    (A r isto loch ia moup inen sis F r . ) , 而木通科的木

    通商品极少, 一般亦只在民间草药店有售。

    1. 2 西方国家针对所谓中草药肾病禁用的

    中草药和植物包括: 粉防已 Stephan ia tet randra

    S . Moo re, 木通 A keb ia qu inata ( Thunb. )

    Decne . 三叶木通 A keb ia t r ifo liata (Thunb. )

    Ko idz , 小木通Clem at is arm andii F ranch, 绣球藤

    Clem at is mon tana Buch - Ham. et DC 木防已属

    的毛木防已 Coccu lu s o rb iu latu (L. ) DC. V ar .

    mo llis (Hook. f . et Thom s . ) Hara, Coccu lu s

    thunbergii , 日 本 木 防 已 Coccu lau s t r ilobu s

    (Thunb . ) DC. 以及中草药名为“木通”和“防已”

    等, 其主要原因为其有些植物含马兜铃酸, 对肾功

    能产生毒性作用。其实, 上述的木通、三叶木通、小

    木通均不含马兜铃酸, 只因关木通含马兜铃酸且

    名中亦有“木通”二字而被牵连; 粉防已及木防已

    属的植物也均不含马兜铃酸, 只因广防已含马兜

    铃酸且名中亦有“防已”二字也被牵连。实际上, 除

    了马兜铃属植物或来源于马兜铃属的中草药含有

    马兜铃酸, 其他遭禁的中草药均属无辜。 [ 1 ]

    2 国内外对关木通肾毒害的报道概况 国

    内外已报道的关木通肾毒病例, 我们共检索到 34

    例, 其中国内21 例, 分别来自江苏、浙江、河南、河

    北、广东、广西、辽宁、陕西及山东等省, 男性 14

    例, 女性 7 例, 年龄 22～ 65 岁, 服药原因包括通

    乳、腰腿疼、关节炎、头痛、头晕、失眠、乙肝和浮肿

    等, 服药时间 1～ 28d , 剂量 15～ 400g? d, 开始用

    药到出现症状的时间0. 5～ 28d ......