[收稿日期] 2003203210

    [作者简介] 李念虎(1973 - ) ,男,山东聊城人,博士研究生,主

    要从事骨科疾病研究。

    ·综述·

    葛根汤及其变方在颈腰疾患中的应用概况

    李念虎1

    ,孔旭阳2

    (1.广州中医药大学 2002年级博士研究生 ,广东 广州 510405 ; 2.山东中医药大学 ,山东 济南 250014)

    [关键词] 葛根汤;变方;颈腰疾病;综述

    [中图分类号] R289. 5 [文献标识码] A [文章编号] 10072659X(2003) 0520392204

    葛根汤为张仲景《伤寒论》名方 ,由葛根、麻黄、桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣组成。该方具发汗解

    表 ,升津液 ,舒经脉 ,止下利之功 ,用治伤寒表实 ,太

    阳经脉失却濡养所致之“项背强几几”及表邪不解 ,内陷阳明而病下利之证。后世医家推广其义 ,本着

    “但见一证便是 ,不必悉具”的精神 ,不断扩大该方的

    主治范围 ,更将其加减化裁应用于颈腰疾患 ,每取捷

    效。现将葛根汤及其变方在颈腰疾患中的应用现状

    综述如下。

    1 在颈椎病中的应用

    1. 1 按西医疾病分型的应用

    1. 1. 1 神经根型颈椎病 傅舟裕等[1 ]

    用自拟葛根

    白芍二龙汤:葛根 40 g ,白芍 30 g ,地龙 15 g ,全蝎

    10 g ,桑枝 30 g ,鸡血藤 30 g ,川芎 10 g ,当归 10 g ,怀牛膝 15 g ,威灵仙 15 g ,姜黄 10 g。气虚加黄芪

    30 g ;阳虚加淫羊藿 30 g、桂枝 10 g ;阴虚火旺加知

    母15 g、秦艽15 g ;挟湿加木瓜10 g、薏苡仁30 g ;肢

    体麻木加伸筋草 15 g、蔓荆子 10 g ;病久加桑寄生

    20 g、狗脊 20 g ;酸痛甚加五灵脂20 g、血竭 15 g ;瘀

    血甚加三七粉 3 g (兑服) 、穿山甲 20 g ;热痛加忍冬

    藤 30 g。治疗 83 例 ,经 3～5 个疗程 ,治愈率

    72. 3 % ,总有效率 98. 8 %。陈旺[2 ]

    用葛根甲珠汤:

    葛根 15 g ,丹参 15 g ,续断 15 g ,骨碎补 30 g ,三棱

    10 g ,莪术 10 g ,川芎 6 g ,炮穿山甲 6 g ,鸡血藤 20

    g ,甘草 6 g。风寒湿盛 ,见颈肩上肢疼痛较剧 ,关节

    活动障碍加桂枝 10 g、羌活 10 g、透骨草 12 g、桑枝

    10 g ;兼气滞血瘀 ,见颈肩上肢刺痛加乳香 10 g、没

    药10 g、姜黄 10 g、延胡索 10 g ;兼肝肾不足 ,见头

    痛 ,视物昏花加钩藤15 g、菊花10 g、何首乌15 g、杜

    仲 12 g ;久病不愈加僵蚕 6 g、全蝎 6 g。治疗 120

    例 ,结果治愈率 71. 54 % ,总有效率 97. 69 %。杨六

    中[3 ]

    用葛根汤去生姜、大枣为基本组成的白芍葛根

    汤 ,随证加减 ,治疗痹证型颈椎病 42 例 ,5～8 个疗

    程(5 剂为 1 个疗程)后 ,显效 26 例 ,有效 14 例 ,无

    效 2 例 ,总有效率 95. 2 %。赵焰[4 ]

    以葛根汤结合推

    拿治疗 105 例。葛根汤随证加减:颈肩背部酸胀痛

    重 ,葛根加到 30 g ,芍药加到 15 g ;手指麻木重桂枝

    用9 g ;舌质暗或紫 ,脉弦紧为气滞血瘀之象 ,原方加

    赤芍、川芎各12 g ,伸筋草15 g ;疼痛剧加乳香、没药

    各10 g ;寒痛加细辛 3 g ;湿盛加羌活 10 g、独活 15

    g、蔓荆子 10 g。在服药同时 ,结合运用推拿手法。

    结果总有效率 92 %。罗宏金[5 ]

    用孙氏葛根地龙汤:

    葛根、地龙、续断、骨碎补、丹参、炮穿山甲、三棱、莪

    术、鸡血藤、何首乌、甘草。偏寒加细辛、桂枝;体虚

    加黄芪;痛甚加乳香、没药。治疗 100 例 ,结果治愈

    率 52 % ,总有效率 98 %。

    1. 1. 2 椎动脉型颈椎病 李乙根[6 ]

    用自拟桂枝加

    葛根汤:葛根60 g ,白芍12 g ,桂枝、甘草各6 g ,生姜

    9 g ,大枣 12 枚。加减:血压偏高加天麻 10 g、钩藤

    15 g、石决明 20 g ;气虚加党参20 g、黄芪 30 g ;血虚

    加当归10 g、鸡血藤20 g ;寒湿偏重合半夏白术天麻

    汤加减;泛泛欲呕加代赭石 20 g、竹茹 10 g。治疗

    60 例 ,痊愈46 例 ,总有效率93. 3 %。王法祥等[7 ]

    用

    自拟定眩汤:川芎 30 g ,丹参 25 g ,葛根 25 g ,泽泻

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    第 27 卷 第 5 期

    2003年 9 月 山东中医药大学学报

    JOURNAL OF SHANDONGUNIVERSITYOF TCM Vol . 27 ,No. 5

    Sep. 2003

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.20 g ,淫羊藿 20 g ,何首乌 10 g ,僵蚕 10 g ,黄芪 10

    g ,全蝎 6 g ,当归 10 g ,制乳香 10 g ,炙甘草 6 g。加

    减:肝阳上亢加天麻 10 g、钩藤 15 g ;气虚血瘀加黄

    芪 20～40 g ;阴血不足加生地黄 10 g、黄精 30 g ;呕

    吐痰涎加姜半夏10 g、竹茹10 g ;失眠多梦加夜交藤

    20 g、合欢皮 15 g ;动脉硬化加山楂 20 g。治疗 52

    例 ,治愈 40 例 ,显效 7 例 ,有效 4 例 ,无效 1 例 ,总有

    效率 98 %。熊昌源等[8 ]

    以天麻钩藤饮加葛根治疗

    21 例 ,痊愈 7 例 ,无效 2 例。

    1. 1. 3 其他类型 李运泉等[9 ]

    自拟葛根骨碎补汤

    治疗混合型颈椎病84 例 ,方药组成:葛根50 g ,骨碎

    补30 g ,杜仲 30 g ,狗脊 30 g ,延胡索 50 g ,郁金 30

    g ,白芍20 g ,秦艽20 g ,甘草30 g。配合牵引及静脉

    滴注丹参注射液 ,结果痊愈 40 例 ,显效 32 例 ,总有

    效率 96. 43 %。李彦欣[10 ]

    用桂枝加葛根汤加味为

    基本方:葛根30 g ,桂枝8 g ,白芍15 g ,生姜10 g ,大

    枣 10 枚 ,炙甘草 6 g ,鸡血藤 30 g ,川芎 6 g ,威灵仙

    15 g。麻木甚加全蝎 6 g、地龙 10 g ;头重加羌活 12

    g ;湿重加苍术 12 g、薏苡仁 20 g。治疗颈型颈椎病

    42 例 ,治愈 32 例 ,好转 8 例 ,无效 2 例。陈水昌[11 ]

    以桂枝加葛根汤配合牵引治疗颈型颈椎病 42 例 ,桂

    枝加葛根汤基本方:葛根30 g ,桂枝10 g ,白芍15 g ,生姜 10 g ,大枣 10 枚 ,炙甘草 6 g ,川芎 6 g ,红花 10

    g ,威灵仙 15 g。痛甚加全蝎 6 g、地龙 10 g ;头重加

    羌活 10 g ;无汗恶风加麻黄6 g。结果治愈37 例 ,好

    转 5 例。

    1. 2 按中医辨证分型的应用

    将颈椎病作为一个整体加以治疗 ,这方面报道

    较多。高飞等[12 ]

    以葛根二藤汤为基本方:葛根 15

    g ,钩藤 15 g ,鸡血藤 15 g ,当归 15 g ,川芎 9 g ,黄芪

    15 g ,桑寄生 15 g ,姜黄 9 g ,白芍 12 g ,白芥子 9 g ,地龙 9 g ,牛膝 9 g ,桂枝 9 g ,丹参 15 g ,全蝎 9 g ,蜈

    蚣 2 条 ,土鳖虫9 g ,木香9 g ,甘草6 g ......