浅谈川芎在头痛治疗中的配伍应用

    256212 山东省邹平县中心医院 张道厚 张凤华 郑兴刚

    关键词 川芎 配伍应用 头痛

    川芎辛温散通 , 入肝胆经 , 为血中气药 ,能行血中之气 , 疏血中之风 , 引诸药上行头目 ,直达病所 , 具有活血祛瘀 , 行气开郁 , 散寒止

    痛 , 祛风燥湿之功 , 为治头痛要药。笔者结合

    典型病例 , 试述川芎在治疗头痛中的配伍应用。

    《丹溪心法·头痛》曰: “头痛须用川芎”。

    川芎随证配伍可治风寒、风热、风湿、肝郁、肝阳、肝火、肝风、痰湿、血瘀、血虚、气虚、肝寒、肝肾阴虚等各种类型的头痛 , 可君可臣 ,又可为佐使 , 能因配伍、用量不同 , 而发挥不

    同的效用。

    对于火热头痛用川芎, 禁用、慎用者有之。

    如《得配本草》认为: 川芎“火剧中满, 脾虚食

    少, 火郁头痛皆禁用” ; 《常用中药与不良反应》

    指出: “热证头痛不宜使用 , 阴虚火旺不宜使

    用”。而使用者亦有之 , 古方如:“川芎散”(《兰

    室秘藏》 ) 用川芎配柴胡、黄芩等治风热头痛 ,“栀子清肝汤”(《外科正宗》 ) 用川芎配栀子、丹

    皮、牛蒡子、柴胡等治肝火风热上攻头痛; 今人

    张琪教授治疗胃热腑实、风热上攻头痛及肝胃火

    旺、风热上犯头痛, 均用川芎而获良效。张锡纯

    曰: 川芎“能引凉药之力至脑以清热也” ; 笔者

    认为, 川芎之上行头目、疏风止痛、开郁调肝之

    功, 适宜于外感风热上扰、肝郁化火、肝阳化火

    之头痛的治疗, 关键在于适当的配伍。

    关于《本草蒙筌》称川芎“恶黄芪、山茱

    萸”的问题: 川芎与黄芪配伍古今应用较多 ,如“八珍汤” (《正体类要》 ) 、“血府逐瘀汤”

    ( 《医林改错》 ) 等名方中均有黄芪伍川芎 ......