[收稿日期]2004- 02- 16

    试述防己的合理应用

    盛明智, 郑维国

    (重庆市涪陵中心医院, 重庆408000)

    [中图分类号]R 285 [文献标识码]B

    [文章编号]1004- 2814 (2004) 6- 0326- 02

    防己为常用中药, 始载于《神农本草经》。《中国药典》 [ 1 ]

    为了避免防己品种的混淆使用, 确保临床用药安全, 规定以

    防己科植物粉防己的根为防己的正品, 其功能为利水消肿,祛风止痛。用于水肿脚气, 小便不利, 湿疹疮毒, 风湿痹痛, 高

    血压。另将马兜铃科植物广防己的根命名为广防己, 以示与

    粉防己的区别, 其功能为祛风止痛, 清热利水。用于湿热身

    痛, 风湿痹痛, 下肢水肿, 小便不利。临床常用的中药防己自

    古以来分为汉防己和木防己两大类, 素有“治风用木防己, 治

    水用汉防己”之说, 可见其品种不一, 功用也有所不同。现代

    商品防己除《药典》收载的防己和广防己外, 还有防己科植物

    木防己在部分地区也有防己入药的习惯。值得注意的是, 商

    品木防己还有马兜铃科植物异叶马兜铃(汉中防己即四川的

    广元防己)。而四川习用的广元防己、宜宾防己、冕宁防己分

    别是马兜铃科植物异叶马兜铃、川南马兜铃和穆坪马兜铃的

    干燥根, 其化学成分主含马兜铃酸, 它们均被《四川省中药材

    标准》收载, 并命名为防己, 这与《中国药典》中的正品防己

    (防己科粉防己)名称虽然相同, 但植物来源和所含化学成分

    均不同, 常常混用[ 2, 3 ]。而商品“木防己”就包括马兜铃科植

    物广防己、异叶马兜铃(汉中防己)和防己科植物木防己[ 4 ]。

    由于商品防己类药材的品种来源复杂, 名称混乱, 存在同名

    异物和同物异名现象, 而含有的生物碱等化学成分和药理作

    用也有较大差异, 有的会对人体健康造成损害, 也给临床用

    药安全带来一定影响。现就防己的合理应用阐述如下。

    1 化学成分

    防己科植物粉防己Stephania terandra S . Moo re 所含生

    物碱主要为粉防己碱(汉防己甲素)、去甲基粉防己碱(汉防

    己乙素)、汉防己丙素、轮环藤酚碱等, 粉防己碱在碱性条件

    下与碘甲烷或溴甲烷生成季铵盐, 名“汉肌松” , 具有肌肉松

    弛作用。防己科植物木防己Cocculust r ilobus (Thunb . )DC.

    主含木兰花碱、木防己碱、高防己碱、木防己胺、木防己新碱、双苄基异喹啉生物碱等; 马兜铃科植物广防己A r isto loch ia

    fangch i Y. C. W u ex L. D. Chou et 主含马兜铃酸、马兜铃内

    酰胺、木兰花碱及尿囊素等; 汉中防己主含马兜铃酸等成

    分[ 5 ]

    , 四川习用防己也主含马兜铃酸等成分[ 3 ]。

    2 药理作用

    防己有明显的镇痛、解热、消炎、利尿、扩张冠状动脉、降

    血压、抗癌、抗矽肺、抗过敏、平喘、松弛横纹肌、抗肝纤维化、抗阿米巴原虫作用。汉防己甲素对体外培养的人恶性疟原虫

    的抗药性具有逆转作用, 对阿霉素或长春碱耐药株人癌细胞

    有逆转抗药性作用。体外证明有某些抗菌、抗真菌作用; 汉防

    己丙素有兴奋中枢神经系统作用; 粉防己碱能明显抑制家兔

    血小板粘附功能及家兔血栓形成[ 6 ]。

    木防己有解热、消炎、降血压等作用。木防己碱小剂量兴

    奋兔小肠、子宫, 大剂量使之麻痹; 能使家兔血压暂时下降,使蛙的瞳孔缩小, 使蛙、小白鼠、兔的呼吸麻痹, 只在大剂量

    才使兔心脏麻痹[ 5 ]。

    广防己所含尿囊素有镇静作用, 其铝盐有除溴及收敛作

    用, 外用促进溃疡面和伤口愈合及新肌肉的生长, 加上洗必

    泰等可制备防治牙周变性、保护口齿的复方制剂; 其对- 氨

    基苯酸盐可制成乳剂或涂剂, 用于治疗晒斑、烧伤等, 且可预

    防晒斑[ 5 ]。

    3 毒理作用

    汉防己碱静脉给药中毒剂量时可产生局部刺激、肝肾及

    淋巴组织坏死等, 长期口服给药则对肝肾及肾上腺有一定毒

    性, 其中以肝损害为重, 且损害程度与药物剂量有一定正比

    关系 ......