·!· 新中医 年 % 月 第 卷第 % 期

    收稿日期： ((

    作者简介：于 泽) (! +，博士研究生，研究方向：中医治疗心血管疾病理论和临床研究。

    天麻钩藤饮临床应用研究进展

    于 泽 (

    ，冼绍祥

    ，赵立诚 )(, 广州中医药大学 级博士，广东 广州，(%；, 广州中医药大学 第一附属医院，广东 广州(%+

    摘 要：天麻钩藤饮具有平肝潜阳、补益肝肾、清热活血功效，临床应用广泛。近年来，不少医家从辨证论治出发，运用天

    麻钩藤饮治疗高血压病、脑血管意外、癫痫、颈椎病、美尼尔氏综合征等众多疾病，取得一定疗效，并对其作用机理作了一些有

    益的探讨。本文就天麻钩藤饮近( 年的临床研究及存在问题作一评述。

    关键词：天麻钩藤饮；高血压；神经系统疾病；颈椎病；综述文献

    中图分类号：-., 文献标识码： 文章编号：0 !%( ) +% !

    天麻钩藤饮出自于近代胡光慈 《 杂病证治新义》，由天

    麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤和朱茯神等 ( 味中药组成，具有平肝潜阳、补益肝肾、清热活血功效，多用于肝肾不足、风阳上亢之眩

    晕头痛诸疾。该方临床应用广泛，疗效确切，围绕其进行的

    各种研究颇多，现将近 ( 余年来相关的临床研究综述如下。! 高血压病

    吴玉生等1 ( 2

    运用天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压病 00

    例，痰湿壅盛加半夏和陈皮，兼血瘀者加丹参和红花，肝郁

    者加柴胡和香附，结果总有效率 .0, %3，所有患者病情无加

    重。进一步研究发现治疗前患者 45 水平显著高于正常人，67-8 显著低于正常，45 9 67-8 则显著高于正常，治疗后

    个指标均获得显著改善，说明 45、67-8 和 45 9 67-8 的改善

    可能是天麻钩藤饮治疗高血压病的机制之一。王守富等1 2

    应用

    天麻钩藤饮加丹参、赤芍联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血

    压病 例，结果在症状改善方面总有效率为 03，降压效果

    方面总有效率为 3 ，均明显优于单用卡托普利 ) ! :

    , +；而且联合用药对高切粘度、低切粘度和还原粘度有显

    著的改善作用) ! : , +。蔡传家等1 2

    应用天麻钩藤饮加减治

    疗原发性高血压病 0 例，并与复方降压片进行了比较。结果

    天麻钩藤饮和复方降压片治疗的总有效率分别为 3 和!3，天麻钩藤饮明显优于复方降压片，而且天麻钩藤饮降

    压过程平稳，降压幅度大。马振峰等1 % 2

    用天麻钩藤饮治疗高血

    压眩晕 (! 例，根据肝阳上亢程度加用菊花、夏枯草、龙

    骨、磁石、决明子，火盛者加龙胆草、牡丹皮，便秘者加大

    黄、芒硝，肝阳上亢化风者加羚羊角、牡蛎、赭石，肾阴虚

    明显者加女贞子、龟板、鳖甲。结果总有效率 (3。吴玉生

    等1 2

    应用天麻钩藤饮加减治疗 ! 例阴虚阳亢型原发性高血压

    患者，痰湿盛者加半夏、陈皮，血瘀者加丹参、红花，肝郁

    者加柴胡、香附，并观察了血浆 45、67-8 与血压的相关性及

    治疗后二者在治愈组、有效组、无效组中的差别，结果总有效

    率为 .(3，治疗后无加重者。同时发现治疗前患者血浆 45、67-8、45 9 67-8 与正常人有明显差异，治疗后在 个临床结

    果组中存在显著差异，血压亦呈同步变化。相关分析发现，!

    例患者治疗前后 67-8 与收缩压、舒张压负相关；治疗前后

    45 与收缩压、舒张压正相关；治疗前后 45 9 67-8 与收缩

    压、舒张压正相关；治疗前后 45 与 67-8 呈负相关；正常人

    45 与 67-8 负相关。作者认为：促进 67-8 的神经组织、血

    管组织的释放和减少 45 的合成可能是天麻钩藤饮降压的药理

    机制。刘保国等1 0 2

    对天麻钩藤饮加菊花、车前子同硝苯地平联

    合巯甲丙脯酸治疗高血压病进行了对比，结果 组总有效率分

    别为 .., 3、.., !.3，降压效果没有显著性差异) ! ; ,

    +，但天麻钩藤饮在症状缓解方面优于西药组。另外，治疗后

    天麻钩藤饮组血浆 45、<< 分别为 )!, % = ., 0! + >? 9 @A 和)0, = (!, (( + >? 9 @A，明显低于西药联用组)!., ( = (, !. +

    >? 9 @A 和) ., % = (, ( + >? 9 @A ) ! : , (， ! : , +。黄斌

    等1 ! 2

    应用天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗经血管紧张素转化酶抑

    制剂、长效钙离子拮抗剂、复方降压片或血管紧张素转化酶抑

    制剂联合钙离子拮抗剂治疗 ( 月以上效果不理想的舒张期高血

    压患者 . 例， 周后舒张压平均下降 , B8C 左右 ) ! :

    , +，% 周后血压仍平稳保持在上述疗效水平。熊上中等1 . 2

    将 ( 例老年高血压患者辨证分型为肝阳上亢型、阴虚阳亢

    型、阴阳两虚型、痰浊中阻型和气虚血瘀型，分别采用天麻钩

    藤饮、杞菊地黄汤合镇肝熄风汤、二仙汤、半夏白术天麻汤、黄芪赤风汤加减治疗，结果总有效率 3，其中肝阳上亢型

    和痰浊中阻型患者疗效较佳。智焕杰等1 2

    对比了天麻钩藤饮、依那普利以及两者合用治疗糖尿病高血压的效果，发现单用依

    那普利效果优于单用天麻钩藤饮，但差于两者联合应用，而且

    联合应用组血糖明显下降，血压均降至正常范围，未见任何不·!· 新中医 % 年 月 第 %’ 卷第 期

    良反应。! 神经系统疾病! 脑血管意外 伍大华等( )

    应用天麻钩藤饮加减治疗高血

    压性脑出血 例 ......