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    收稿日期: 2001212225; 修订日期: 2002202210

    天麻钩藤饮治疗高血压病的研究进展

    胡世云, 范武庆

    (广州中医药大学, 广东 广州 510405)

    关键词: 天麻钩藤饮; 高血压病; 病因病机; 临床研究; 动物实验研究

    中图分类号: R285. 5; R285. 6 文献标识码: C 文章编号: 100820805 (2002) 0520307202

    天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》 , 作为运用补肝肾调阴阳法

    治疗高血压病的代表方, 是临床公认的有效降压组方[1 ]。本文就

    此方治疗高血压病的研究进展综述如下:

    1 病因病机基础

    高血压属中医“眩晕”“头痛”“肝风”“肝阳”等范畴。《黄帝内

    经》就有“诸风掉眩, 皆属于肝”、“髓海不足, 脑转耳鸣”等论述, 并

    指出:“女子七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏

    而无子。”“丈夫七八, 肝气衰, 筋不动, 天癸竭, 精少, 肾脏衰, 形体

    皆竭, 八八, 则齿发去。”肾藏精, 肝藏血, 精血同源, 肾属水, 肝属

    木, 为母子关系。当人体步入中老年, 脏腑功能衰退, 尤其是肾精

    不足, 肝失柔顺, 脾失健运, 心失所主, 可致阴阳失调, 气血失和,痰瘀内生, 风火相煽, 气机升降失常, 而发为本病。可见其病位主

    要在肝肾, 而肝肾阴阳失调、气机升降失常是本病病机所在。

    现代研究也大多认为高血压病的病位主要为肝肾两脏, 病位

    在肝, 根源在肾。体质的阴虚阳亢是本病的基本病理[2 ]。虚实夹杂

    为主要病机特点。虚责之肾, 表现为肝肾亏虚、精血不足; 实责之

    肝, 表现为肝阳上亢, 气滞血瘀、痰浊内阻。自1959 年全国心脏血

    管系统疾病学术会议以来, 对高血压病辨证分型就以肝肾阴阳辨

    证为主[3 ]。

    蔡光先等调研高血压病 1038 例认为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝

    肾阴虚以及肝风上扰是高血压病的主要证候, 痰浊中阻和瘀血阻

    络与体重和并发症密切相关的常见证候或相兼证候, 肝阳上亢是

    高血压病各期及不同病程中构成比最高的证候[4 ]。刘亦选等回顾

    性分析 1239 例高血压病患者, 发现阳亢型构成比为 66. 83% [5 ]。

    浙江中医学院陆芷青也认为高血压病以肝阳上亢最多[6 ]。有作者

    统计 38 篇药物内治且组方固定的文献, 平肝熄风重镇法 24 篇,活血法19 篇, 滋阴养肝法18 篇。41 首方中共有药物97 味, 其中

    滋阴养血药 20 味, 活血通经药 17 味, 平肝重镇药 13 味, 清肝药

    10 味。使用频率 10 次以上的有: 牛膝 20 次, 钩藤 17 次, 川芎 14

    次, 夏枯草 13 次, 生地、菊花、石决明各 11 次, 天麻、泽泻、白芍各

    10 次。由此可以看出, 滋补肝肾法、平肝熄风法在高血压病治疗

    中占很重要比例[7 ]。故认为目前尽管临床辨证分型繁多, 但万变

    不离其宗: 肝肾阴阳气血失调是关键。因此补肝肾、调阴阳是高血

    压病有效的中医治法, 该法历年来在临床上被广泛应用, 成为中

    医治疗高血压病最主要和最常用的方法 ......