相关。长期应用激素的患者易出现感染、药物性

    糖尿、骨质疏松等副作用 ,少数病例还可能发生股

    骨头无菌性缺血性坏死 ,需加强监测 ,及时处理。

    6. 2. 2 细胞毒药物 本类药物主要是通过杀伤

    免疫细胞、阻止其繁殖而抑制免疫反应 ,主要用于

    NS反复发作和激素依赖型或无效型的患者。协

    同激素治疗。若无激素禁忌 ,一般不作为首选或

    单独治疗用药。

    6. 2. 2. 1 环磷酰胺 是国内外最常用的细胞毒

    药物。应用剂量为2 mg (kg· d) ,分1～2 次口服;

    或200 mg加入0. 9 %氯化钠注射液20 ml 内 ,隔日

    注射。累积量达 6～8 g 后停药。主要副作用为

    骨髓抑制及中毒性肝损害 ,并可出现脱发、性腺抑

    制(尤其男性) 、胃肠道反应及出血性膀胱炎。环

    磷酰胺有促使抗利尿激素分泌的作用 ,使肾脏不

    能产生稀释尿 ,故使用本药时 ,应注意尿比重和血

    清钠浓度。

    6. 2. 2. 2 苯丁酸氮芥 其作用机制与环磷酰胺

    相同 ,临床适应症亦相同。本药的近期毒性较环

    磷酰胺少 ,可发生白细胞减少、严重感染、胃肠道

    症状等 ,而远期毒性则可能发生精子缺乏症、有发

    生恶性肿瘤的潜在可能。为了避免严重副作用 ,本药用量为 0. 2 mg (kg· d) ,分 2 次口服 ,累积总

    剂量 < 10 mg kg。

    此外 ,盐酸氮芥、噻替派、长春新碱、硫唑嘌呤

    也有使用报道。

    6. 2. 3 免疫抑制剂 自 80 年代以来陆续报道用

    左旋咪唑治疗难治性NS;国内有介绍应用卡介苗

    治疗难治性NS;环孢素能选择性抑制 T辅助细胞

    及 T细胞毒效应细胞 ,已作为二线药物用于治疗

    难治性NS ......