·综述·

    泽泻临床应用及免疫调节作用的研究进展

    陈小忆 (广州医学院第二附属医院·广州 510260)

    泽泻 Alismaorientalis ( Sam. ) Juzep. 系泽泻科植物的干燥块茎,在

    我国有悠久的药用历史。主产于福建、四川等省,故有“建泽泻”、“川

    泽泻”之称。现将泽泻临床应用及免疫调节作用研究进展综述如下。

    1 药性理论 泽泻性寒、味甘,归肾、膀胱经。具有利水、渗湿、泄热

    的功效。《本草汇言》记载: “泽泻利水,能宣通内脏之湿” , 《本草正

    义》也说: “……其兼能滑痰化饮者,痰饮亦积水停湿为病,唯其滑利,故可消痰”。又《药品化义》记载: “主治水泻湿泻,使大便得实” ,故泽

    泻常用于小便不利,水肿胀满、呕吐、泻痢、痰饮、眩晕、湿盛泄泻、湿

    热带下、湿热黄疸、小便淋涩、脚气、尿血等。

    2 研究进展 泽泻,是一种清除人体内污浊物质的良药。它能消除

    血液及组织中的污浊物质,达到祛邪扶正,抗衰延年的目的,为老年

    病常用药物。

    211 化学成分研究 泽泻块茎中含挥发油(内含糖醛) 、小量生物

    碱、天门冬素、一种植物甾醇苷、脂肪酸(棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油

    酸) 、树脂、蛋白质、淀粉和5种三萜类化合物[泽泻醇(alisol) A、 B ,乙

    酸泽泻醇A酯、 B酯,表泽泻醇A;4 种倍半萜A～D、尿苷、 tymidine、 β

    - 谷甾醇3 - O - 硬脂酸酯、正二十三烷、 β- 谷甾醇、 1 - 硬脂酸甘油

    酯、胡萝卜苷6 - O - 硬脂酸酯、大黄素、泽泻醇 C单醋酸酯和环氧泽

    泻(alismoxide)等。药理实验表明泽泻具有利尿、降血脂、抗脂肪肝、增加冠脉流量、降低血糖等作用[1 ]。

    212 临床应用研究

    21211 高脂血症 高脂血症与中医的“痰浊”密切相通。治宜祛痰

    化瘀降脂,用泽泻、山楂、苡仁各30g ,淮山药15g ,桂枝、石菖蒲各8g ,柴胡10g ,绵茵陈20g ,取上方1剂,5 碗清水(约1000ml)煎至3 碗(约

    450ml) ,加乌龙茶8g泡浸,分次温服,1d 服完。30d 为 1 疗程。治疗

    期间宜服清淡食物、调畅情志,忌服肥甘厚味之品及停服其它降脂药

    品,观察62例患者,43例明显有效,占69 %;17 例明显改善,占27 %;

    2例无效,占013 %[2 ]。过忆拟泽泻清脂汤(泽泻 45g ,炒白术 10g ,生

    大黄、桃仁各 6g ,制首乌、丹参、生山楂各 15g)治疗高甘油三酯血症

    60例,结果显效48例,总有效率为9616 %[3 ]。

    21212 高血压 用泽泻汤加味(泽泻、郁金各 10g ,白术、枸杞子、半

    边莲各10～20g ,茯苓20～30g ,地骨皮10～30g ,贝母3～6g)治疗高血

    压病合并高脂血症,经过8周的治疗,在降压指标方面,治疗组:有效

    38例,无效4例,总有效率为90148 %;对照组:有效25 例,无效6 例,总有效率为80164 %。治疗组能使血压得到较好地控制,略优于对照

    组,但两组之间差异不显著。治疗组对 TG、 TC有明显的改善作用。

    与对照组相比,两组间差异显著(P < 0105)

    [4 ]。

    21213 脂肪肝 王玉茹大黄泽泻丸(生大黄、泽泻、制桃仁各 600g ,草决明、地龙各300g ,鲜山楂900g。 )日服3次,每次9g ,饭后服,3个月

    为1疗程。服药期间,每月查1 次血脂,3 个月作 1 次B 超及肝功能

    检查。治疗结果 32 例中,痊愈 21 例 (占 6516 %) ,有效 6 例 (占

    1817 %) ,无效5例(占1516 %) 。总有效率为8413 %。

    21214 美尼尔氏综合征 张仲景《金匮·痰饮篇》指出:“心下有支

    饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。以《金匮要略》泽泻汤加升麻、骨碎补

    组成升补泽泻汤,用治美尼尔氏病90例,显效67例,有效20例,无效

    3例,总有效率达9617 % ,非常显著地优于西药对照组的8313 %(P <

    0101)

    [6 ]。100例患者在服中药治疗时,停用其他西药等治疗。治疗

    结果:100例患者经加味泽泻汤治疗5～40d 后。发作性眩晕等症状

    均消失。随访2～5年无复发者,均告治愈[7 ]。临床上内耳眩晕,脑

    动脉硬化,高血压等病引起的眩晕,重用泽泻 30g 左右均有显著效

    果。

    21215 水肿 泽泻汤合五皮散加减(泽泻15～30g ,白术10～15g ,茯

    苓皮10～15g ,大腹皮10～15g ,陈皮10～15g ,桑白皮10～15g ,生姜皮

    6～10g)治疗30例特发性水肿患者,总有效率9617 % ,治愈率7617 % ,服药4周内见效率8617 %[8 ]。

    21216 脑积水 泽泻汤加味(泽泻、代赭石、猪脊髓各 30g ,白术、川

    芎、桃仁各10g ,丹参 15g ,甘草5g)每日1 剂,共服38 剂,治愈1 例先

    天性脑积水[9 ]。

    21217 睡眠过多 泽泻加味汤(泽泻12g ,白术15g ,远志12g ,石菖蒲

    15g ,茯苓12g ,桂枝9g ,川芎12g ,枳实12g ,升麻9g ......