! 年 ! 月第 !! 卷第 期

    %’(!),(!! -+(

    天 津 中 医 药

    .0121 3+4510, +6 .5078+10, 9:1; <7=1!%’ %+)%(

    枳实为常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或

    甜橙的幼果。性味苦辛微寒， 主归脾、 胃经， 辛散苦

    降， 气锐力猛， 为破气除痞， 消积导滞之要药， 用治

    积滞内停， 痞满胀痛， 泻利后重， 大便不通等证， 常

    作为主药； 辛散苦泄， 性烈而速， 善于破气滞而化痰

    湿， 消积滞而通痞塞， 用于痰滞气阻， 胸脘痞闷， 胸

    痹结胸， 亦常作为主要药物使用。! 枳实配枳壳， 同气相求

    枳实、 枳壳本为同一种植物， 前者为幼果， 后者

    为将熟之果。作用相近， 但枳实力猛， 偏于破气除

    痞， 消积导滞； 枳壳力缓， 偏于行气开胸， 宽中除胀。

    两者配对， 相须协同， 增强行气破结之力， 通治三焦

    气机壅实之证， 同时对子宫及胃肠功能可产生一定

    的兴奋作用而使其紧张度增加。临床用于： ) 痰气

    闭阻之胸闷。 !) 脘腹痞满胀痛。 >) 脏器下垂， 如子宫

    脱垂、 胃下垂、 肾下垂、 脱肛等。

    枳实配陈皮， 行气和中

    枳实辛散苦降， 破气消积； 陈皮辛散苦泄， 功能

    燥湿祛痰， 行气健脾， 其气温和， 善于通达， 故能理

    气、 调中、 燥湿化痰。枳实降多升少， 以降为要； 陈皮

    升多降少， 以升为主。两药合用， 一升一降， 直通上

    下， 相互为用， 行气和中。临床用于： ) 脾胃气滞， 消

    化不良， 气机失调， 脘腹胀满， 疼痛等。!) 急、 慢性胃

    炎， 胃及十二指肠溃疡， 见有上述症状者。 >) 急、 慢性

    肠炎， 痢疾， 溃疡性结肠炎。 据施今墨经验， 两药伍用

    时， 多以炒炭入药， 一则去其挥发油， 减少对胃肠刺

    激的副作用； 二则有解毒作用， 其炭末还可吸附于胃

    肠道黏膜， 从而起到保护黏膜的作用， 以利于炎症的

    吸收和损伤的迅速愈合。 主要用于胃肠的急、 慢性炎

    症以及胃肠黏膜有损害之病变， 确有疗效?@。

    枳实配厚朴， 消痞除满

    枳实性苦而微寒， 功能 “除胀满， 消宿食， 削坚

    积， 化稠痰， 破滞气， 平喘咳” 。以破气消痞为主； 厚

    朴苦温， 以下气为专， 以行气降逆消胀除满为要。枳

    实有泻痰之力， 厚朴具消痰之功。 两药相伍， 一寒一

    热， 相得不偏， 枳实消痞， 厚朴除满， 相得益彰。临

    床无论寒热、 痰湿所致之胸腹胀满、 脘腹痞闷或喘

    满呕逆， 或便结不通等， 均可应用。 《伤寒论》 大承

    气汤中， 即以大黄、 芒硝配伍枳实、 厚朴以下胃中实

    热积滞。

    枳实配槟榔， 行气导滞

    枳实性能苦辛微寒， 为破气除痞， 消积导滞的

    要药； 槟榔性能苦辛而温， 除能驱虫而治多种肠道

    寄生虫病外， 还能行气利水， 既用于食积气滞， 泻利

    后重之证， 又可用于水肿、 脚气肿痛。两者合用， 对

    食积胃脘， 气滞不通及由于气滞导致的便秘证颇为

    相宜。临床用于食积气滞， 泻利后重， 或气滞便秘，或水肿， 脚气肿痛。

    % 枳实配桔梗， 开肺运脾

    枳实调理脾胃运畅中焦，助脾气鼓邪外出； 桔

    梗开肺气助卫气之布化， “治上焦如羽，非轻不

    举” 。 “脾旺不受邪” ， 胃气调和， 无痰食停滞， 外邪

    无附着之地。 疏通外邪， 应调理上中二焦， 故两药合

    用， 能开肺运脾， 化滞消痰宣展气机。 上中二焦气机

    得调， 则下焦之气也可疏通。临床用于： ) 外感风

    寒、 风热、 暑湿、 寒湿等证， 病在上中焦。!) 咳嗽， 胸

    脘痞满等。

    枳实配竹茹， 清通开郁

    枳实降气除痰、 消积滞； 竹茹清热化痰， 和胃

    降逆， 宁神开郁。两药合用， 枳实消导积滞而通， 得

    竹茹苦降清热则和胃降逆之效强而速。竹茹化痰

    热和胃而清， 得枳实破气行痰则化痰之力足而猛。

    合而清通开郁，畅中焦枢纽而运清降浊。临床用

    于： ) 胃热痰盛， 气机阻滞， 胸脘满闷， 恶心呕吐或

    胃热噎膈等证。!) 胆郁痰热上扰而致惊悸怔忡， 睡

    眠不安等证。脾胃虚寒所致的呕吐、 寒痰、 湿痰者

    则不宜用。

    枳实药对的临床应用 刘庆林

    (湖南省中医药学校， 株洲 !)

    摘要： 从传统中医理论和现代药理两方面归纳了枳实的性味， 归经和临床应用。分析了枳实分别与枳壳、 陈皮、 厚

    朴、 槟榔、 桔梗、 竹茹、 紫菀、 栝楼、 柴胡、 白术、 白芍、 赤芍、 肉桂、 生姜、 黄连、 大黄等组成A个药对的临床应用价值。

    关键词： 枳实； 药对； 配伍； 临床应用

    中图分类号： B!C!DE 文献标识码： F 文章编号： AE!GH (!I) GHG>

    作者简介： 刘庆林 (%’ ， 男， 高级讲师， 硕士。

    H天 津 中 医 药!%+ !),-’ .010 20,30

    4556 年 4 月第 44 卷第 7 期

    809:4556;<’:44 =’:7! 枳实配紫菀， 宣通痰滞

    枳实行气作用强且有化痰之功，紫菀润肺下

    气， 化痰止咳。前者偏于行气， 后者功偏化痰。气

    壅则痰滞， 气顺则痰消。行气与化痰的两药相使

    协同 ......