水作用,以使阳复肿消。药用车前子、木通、山药、泽泻、茯

    苓、菟丝子、白术各12g ,黄芪15g ,当归9g ,肉桂6g。5剂。二

    诊:面目浮肿消退,食欲转佳,尿常规复查正常,但有时仍感

    腰酸、乏力,守上方随证加减服药10剂而病愈。

    4 甘温扶阳纳气归肾

    支气管哮喘、心脏性哮喘及老年性肺气肿患者 ,气喘

    日久不愈 ,反复发作 ,呼长吸短 ,动则喘甚者 ,其见证虽在

    肺 ,但根源实在于脾肾 ,且大多数由于肾虚 ,下元不固 ,气

    失摄纳所致。前人所说: “虚喘治肾” ,即指阴阳双补 ,重

    在甘温扶阳以纳气归肾。常用肾气丸去丹皮、泽泻 ,加破

    故纸、胡桃肉、五味子以及参蛤散之类。若气急 ,面肿 ,咳

    嗽多痰 ,则加苏子、杏仁、半夏、葶苈子等兼治其标。

    案4 吴某 ,男 ,56 岁。2002 年 12 月诊。患咳喘病

    10余年 ,入冬咳喘加重 ,不能平卧入眠。纳差 ,神疲 ,腰

    酸腿软 ,小便清长 ,X线提示慢性支气管炎合并肺气肿。

    刻诊:形体消瘦 ,面色少华 ,咳嗽 ,气喘 ,口唇发绀 ,舌淡苔

    白 ,脉弦细无力。此系肺虚肾亏所致。由于患者年老体

    弱 ,肺虚及肾 ,下元不固 ,气失摄纳 ,故治宜甘温扶阳 ,纳

    气归肾之法。方用肾气丸去丹皮、泽泻 ,加五味子、菟丝

    子、胡桃仁。服药 5 剂。二诊:咳喘明显减轻 ,能平卧入

    眠。效不更方 ,继续服5剂而痊愈。考虑本案年老体弱 ,肺肾俱虚 ,故以蛤蚧党参膏巩固治疗半个月。

    阳虚之病 ,病势多缓 ,病程较长 ,在具体用药方面 ,只

    宜选用甘温作用缓慢 ,补养作用较少的方药以缓图之。

    因“壮火食气”、“少火生气”。桂、附之品对阳虚患者能益

    其少 ,但不宜大剂久用 ,若大剂久用 ,恐其伤阴耗气 ,而为

    壮火。此外 ,还需参照阴阳互根 ,五行生克 ,五脏相关 ,脏

    腑相合等规律 ,不可猛浪。至于暴病亡阳者 ,则又必须峻

    剂回阳 ,不容缓图。总之 ,临床上必须辨证精确 ,施治才

    能深入具体 ,而收药到病除之效 ......