免疫重建综合征常见于抗HIV治疗者
免疫重建炎症综合征(IRIS)常见于HIV感染病人开始高效抗逆转录病毒(HAART)治疗最初的几个月中,这是英国伦敦国王学院Easterbrook等人在Clin Infect Dis (2006,42:418)上报告的。
Easterbrook说,据估计,有10%~25%的HIV病人在开始HAART治疗时发生IRIS,特别是在最初的3个月内。
Easterbrook和同事调查了199例以前未用过抗逆转录病毒药物的HIV-1感染者开始HAART治疗后IRIS的发生率和类型。参试者中有50.8%是男性,59.3%为非洲黑人,基线CD4细胞中位数为174×106细胞/L,HIV RNA负荷量37830 拷贝/ml。
结果显示,有44例(22.7%)病人在HAART治疗开始最初6个月内共发生了51次IRIS事件,发生率为51.5例/100人-年。
大于3/4的IRIS事件为免疫重建的皮肤表现,包括肛门-生殖器单纯疱疹病毒感染(22例),生殖器疣(10例),传染性软疣(4例),水痘-带状疱疹病毒感染(4例)。此外有5例病人发生分支杆菌感染,4例感染乙肝病毒,1例肺囊虫,1例卡波西肉瘤。
研究者说,半数IRIS事件是以前未认识到感染的新表现,半数不是已有的感染恶化就是复发;而大多数新诊断和复发的感染是肛门-生殖器疱疹。
多变量分析显示,病人开始HAART治疗时年轻(P=0.003)和基线CD4细胞百分比低(<10%)和CD4/CD8比值低(<15%)与IRIS独立相关。
IRIS在世界范围内正在被逐渐认识,特别是在非洲,那里结核菌、隐球菌和乙肝病毒的感染率高,病人又多在HIV感染晚期开始治疗,这些因素使病人发生IRIS的危险加大。
研究者说,诊断和鉴别诊断IRIS与某些病的症状可能很困难(如药物毒性),医师治疗HIV病人时应熟悉这些不同的表现,还应提醒所有开始HAART的病人,有发生IRIS的潜在可能。, http://www.100md.com
Easterbrook说,据估计,有10%~25%的HIV病人在开始HAART治疗时发生IRIS,特别是在最初的3个月内。
Easterbrook和同事调查了199例以前未用过抗逆转录病毒药物的HIV-1感染者开始HAART治疗后IRIS的发生率和类型。参试者中有50.8%是男性,59.3%为非洲黑人,基线CD4细胞中位数为174×106细胞/L,HIV RNA负荷量37830 拷贝/ml。
结果显示,有44例(22.7%)病人在HAART治疗开始最初6个月内共发生了51次IRIS事件,发生率为51.5例/100人-年。
大于3/4的IRIS事件为免疫重建的皮肤表现,包括肛门-生殖器单纯疱疹病毒感染(22例),生殖器疣(10例),传染性软疣(4例),水痘-带状疱疹病毒感染(4例)。此外有5例病人发生分支杆菌感染,4例感染乙肝病毒,1例肺囊虫,1例卡波西肉瘤。
研究者说,半数IRIS事件是以前未认识到感染的新表现,半数不是已有的感染恶化就是复发;而大多数新诊断和复发的感染是肛门-生殖器疱疹。
多变量分析显示,病人开始HAART治疗时年轻(P=0.003)和基线CD4细胞百分比低(<10%)和CD4/CD8比值低(<15%)与IRIS独立相关。
IRIS在世界范围内正在被逐渐认识,特别是在非洲,那里结核菌、隐球菌和乙肝病毒的感染率高,病人又多在HIV感染晚期开始治疗,这些因素使病人发生IRIS的危险加大。
研究者说,诊断和鉴别诊断IRIS与某些病的症状可能很困难(如药物毒性),医师治疗HIV病人时应熟悉这些不同的表现,还应提醒所有开始HAART的病人,有发生IRIS的潜在可能。, http://www.100md.com