清醒状态下行非切除性肺减容术安全可行
意大利一项研究表明,在胸椎硬膜外麻醉后,患者在清醒状态下接受非切除性(nonresectional)肺减容术(LVRS)安全可行。[Ann Surg 2006,243(1)∶131]
该研究纳入12例清醒状态下行非切除性单侧LVRS的患者(清醒组),对照组为接受单侧切除性(resectional)LVRS的患者。评价指标包括,清醒状态下非切除性LVRS的可行性与麻醉满意度四级评分(1=最差,4=最好)、手术室时间、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。另外记录6个月时的预后变化,包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、6分钟步行试验(SMWT)与呼吸困难指数。
结果显示,清醒状态下非切除性LVRS可行性好,只有1例患者转为单肺通气。手术室时间[分别为(90±17)分对(145±19)分,P < 0.00001]、术后24小时PaCO2[分别为(45 ± 6) mmHg 对(49 ± 6)mm Hg,P = 0.02)]、住院时间[分别为(7.8 ± 5) 天对(11.7 ± 4)天,P=0.02] 清醒组与对照组有显著性差异。6个月时FEV1 (0.31 ± 0.17) L、RV (-1.41 ± 0.7)L、SMWT (73 ± 25) m及呼吸困难指数(-1.3 ± 0.5) 清醒组均较对照组有显著改善(P < 0.002)。
研究提示:到目前为止,全麻状态下行切除性LVRS和单肺通气是最常用的外科技术,但手术相关死亡率高。本研究提示,清醒状态下行非切除性LVRS可行且安全,该手术方式可使患者康复更快,6个月时的预后令人满意。, http://www.100md.com
该研究纳入12例清醒状态下行非切除性单侧LVRS的患者(清醒组),对照组为接受单侧切除性(resectional)LVRS的患者。评价指标包括,清醒状态下非切除性LVRS的可行性与麻醉满意度四级评分(1=最差,4=最好)、手术室时间、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。另外记录6个月时的预后变化,包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、6分钟步行试验(SMWT)与呼吸困难指数。
结果显示,清醒状态下非切除性LVRS可行性好,只有1例患者转为单肺通气。手术室时间[分别为(90±17)分对(145±19)分,P < 0.00001]、术后24小时PaCO2[分别为(45 ± 6) mmHg 对(49 ± 6)mm Hg,P = 0.02)]、住院时间[分别为(7.8 ± 5) 天对(11.7 ± 4)天,P=0.02] 清醒组与对照组有显著性差异。6个月时FEV1 (0.31 ± 0.17) L、RV (-1.41 ± 0.7)L、SMWT (73 ± 25) m及呼吸困难指数(-1.3 ± 0.5) 清醒组均较对照组有显著改善(P < 0.002)。
研究提示:到目前为止,全麻状态下行切除性LVRS和单肺通气是最常用的外科技术,但手术相关死亡率高。本研究提示,清醒状态下行非切除性LVRS可行且安全,该手术方式可使患者康复更快,6个月时的预后令人满意。, http://www.100md.com