当糖尿病患者不肯用药时……
在临床工作中，经常遇到一些1型糖尿病患者，他们尽管在服用优降糖，但血糖仍不能控制，并且出现眼、肾、神经、心血管、皮肤等并发症，却仍然不肯注射胰岛素。问其原因，得到的回答往往是：“我们村的大夫说了，快不行的人才打胰岛素。”有的患者则说：“去年我们村一个得糖尿病的人，打了一个月的胰岛素就死了!”还有一些人，说是怕痛，怕打针麻烦。对于后者，劝说起来比较容易，而前面的两位可就麻烦了。经过这些年与患者的交流，笔者琢磨出了一些门道，希望对乡村医生朋友们有所帮助：
要让患者正确认识到之所以患糖尿病其根本在于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷。对1型糖尿病患者来说，口服药物对他们无效，所以他们别无选择，为了生存下去，只能接受胰岛素治疗。对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，要说服他们接受胰岛素治疗，往往是一件让医生很头疼的事，原因就在于这些患者心中有一个根深蒂固却错误的观念：胰岛素是鸦片，打了之后就再也离不开了。这种观点之所以根深蒂固，是因为我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”。
胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要分泌大量的胰岛素。1型糖尿病患者自身不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素来维持人体的正常生理代谢；2型糖尿病患者体内胰岛素相对不足，因此最初可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。因此胰岛素治疗完全是以病情的需要而定。
治疗糖尿病是一个长期的过程，任何时候都不能放松或中断，否则一旦出现并发症，治疗难度就会加大。对于2型糖尿病患者来说，注射胰岛素是为了帮助机体恢复正常的代谢功能，即在胰岛素β细胞完全丧失“劳动力”之前，“帮”它一把，让他恢复正常。
“乡医视角”栏目关注乡村医生的工作、思想，欢迎来稿畅谈你的“一家之见”或“独门秘笈”，投稿信箱：gz＿peach＠hotmaik.com。
医药经济报2006年 第三终端周刊第9期, 百拇医药(李美林)
要让患者正确认识到之所以患糖尿病其根本在于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷。对1型糖尿病患者来说，口服药物对他们无效，所以他们别无选择，为了生存下去，只能接受胰岛素治疗。对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，要说服他们接受胰岛素治疗，往往是一件让医生很头疼的事，原因就在于这些患者心中有一个根深蒂固却错误的观念：胰岛素是鸦片，打了之后就再也离不开了。这种观点之所以根深蒂固，是因为我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”。
胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要分泌大量的胰岛素。1型糖尿病患者自身不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素来维持人体的正常生理代谢；2型糖尿病患者体内胰岛素相对不足，因此最初可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。因此胰岛素治疗完全是以病情的需要而定。
治疗糖尿病是一个长期的过程，任何时候都不能放松或中断，否则一旦出现并发症，治疗难度就会加大。对于2型糖尿病患者来说，注射胰岛素是为了帮助机体恢复正常的代谢功能，即在胰岛素β细胞完全丧失“劳动力”之前，“帮”它一把，让他恢复正常。
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医药经济报2006年 第三终端周刊第9期, 百拇医药(李美林)