青年女性也要警惕痛风

http://www.100md.com 2006年3月2日 《当代健康报》 2006.03.02

     副主任医师 魏开敏

    一般情况下，痛风被看做是中老年人的常见代谢性疾病，青年人极少罹患痛风这种疾病。即便是青年人罹患痛风，也被看做它只发生于有家族遗传史的男性青年。由于女性体内的雌激素具有促进肾脏排泄尿酸的作用，因此许多医认为，女性只有在停经后血尿才会升高而引起痛风的发生。

    然而，近年来随着痛风的临床病例增加呈年轻化趋势的发展，时而也有青年女性痛风病例的报道。但由于人们长期以来形成的青年女性不可能患痛风的错误认识，使得这些年轻女性患者得到确诊的时间延迟，有效治疗延搁，痛苦增加。例如，近期报道的一例青年女性痛风患者，于3年前出现无明显诱因的左侧第一跖趾关节和膝关节疼痛，在当地医院诊断为“风湿性关节炎”，给予消炎痛治疗可缓解。在此后的两年中，病情反反复复，多次发作，但谁也没有将其与痛风联系起来。直到第三年由于出现左拇指外翻结节畸形，这才到市中心医院诊治，通过病史分析和实验室检查，以及试验性治疗，最终确定为“痛风”的诊断，制定了规范治疗方案，从而使得病情从根本上得到了有效控制。

    这个病例告诉我们，即便是20～30岁的年轻女性，如果不明原因出现单侧的第一跖趾疼痛，并具有夜间加重及迫使人在睡梦中痛醒的特点，以及跖趾关节出现明显红肿、触痛和压痛时，就需及时考虑痛风的可能，尽早去正规医院做有关痛风的实验室检查，特别是血尿酸和尿沉渣检查。如果实验室检查显示血尿酸显著升高，尿沉渣有尿酸盐结晶，可初步诊断为痛风，给予秋水仙碱试验性治疗。若秋水仙碱治疗有效，同时在进一步排除了继发性血尿酸增高疾病的基础上，即可确诊为痛风。

    一旦确诊，要在使用秋水仙碱，别嘌呤醇等抗痛风药的同时，严格限制各种高嘌呤食物，如烧烤、肉类、鱼虾和动物内脏等，这样才能减少复发，延缓病情进展，使病情得到较好控制，减轻患者痛苦。

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