支气管哮喘疗法各不同
济南军区青岛第一疗养院中医科主任医师 李富玉
支气管哮喘是临床常见病、多发病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。
支气管哮喘属于中医哮证范畴，与“喘证”、“痰饮”、“肺胀”亦有联系。哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志失调、体虚病后等诱因而引发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。
哮喘的辨证总属正虚邪实。发作期以邪实为主，邪实主要为痰浊内停，久病可有瘀血；缓解期以正虚为主，正虚可表现为肺虚、脾虚、肾虚。
发作期
寒痰伏肺 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。或兼恶寒、发热无汗、头痛等表寒证。治则为温肺散寒、豁痰利气，射干麻黄汤加减。若痰多壅盛，舌苔白厚腻，加炙厚朴、炒白芥子；外寒里热者，加生石膏、防己。
痰热壅肺 呼吸急促，喉中有哮鸣声，气粗痰吼，咳呛阵作，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治则为清热宣肺、化痰平喘，定喘汤加减。肺气壅实，痰鸣息涌加葶苈子、射干；内热壅盛，舌苔燥黄者加生大黄；咳嗽剧烈，痰吐黄稠者加鱼腥草、海蛤壳；发热较甚者，加生石膏。
风痰阻肺 哮喘骤作，喘鸣有声，干哮少痰或无痰，咽干胸闷，发前常有诱因，舌红少苔，脉弦细。治则为调肝理肺、祛风平喘，可选柴胡、防风、炙麻黄、乌梅、五味子、甘草、地龙、苏子、苏梗、杏仁等。发前打嚏、鼻痒，外风甚者，加蝉衣、薄荷、苍耳子、桂枝；内风甚者加僵蚕、钩藤、白芍；久治不愈者加全蝎、蜈蚣。
缓解期
肺气虚 面色白光白，形体无力，自汗怕风，气短，易感外邪，咯痰清稀色白，或喉中常有轻度哮鸣音，舌质淡，苔薄白，脉缓无力或细弱。治则为补肺固卫、益气固表，玉屏风散加减。
脾气虚 面色无华，体倦乏力，食少脘痞，大便不实，时而呕恶，痰多呈白色泡沫状，舌淡胖，苔腻或白滑，脉细弱或缓。以升阳健脾化痰为治则，六君子汤加减，脾阳虚者加干姜。
肾气不足 平素气短息促，动则为甚，吸气不利，心悸，腰腿酸软，劳累后哮喘易发。或畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白，脉沉细；或颧红，烦热口干，舌红少苔，脉细数。治则为补肾纳气平喘，七味都气丸加减。偏阳虚者加熟附子、肉桂、杜仲；偏阴虚者加知母、黄柏、枸杞子。, http://www.100md.com
支气管哮喘是临床常见病、多发病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。
支气管哮喘属于中医哮证范畴，与“喘证”、“痰饮”、“肺胀”亦有联系。哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志失调、体虚病后等诱因而引发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。
哮喘的辨证总属正虚邪实。发作期以邪实为主，邪实主要为痰浊内停，久病可有瘀血；缓解期以正虚为主，正虚可表现为肺虚、脾虚、肾虚。
发作期
寒痰伏肺 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。或兼恶寒、发热无汗、头痛等表寒证。治则为温肺散寒、豁痰利气，射干麻黄汤加减。若痰多壅盛，舌苔白厚腻，加炙厚朴、炒白芥子；外寒里热者，加生石膏、防己。
痰热壅肺 呼吸急促，喉中有哮鸣声，气粗痰吼，咳呛阵作，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治则为清热宣肺、化痰平喘，定喘汤加减。肺气壅实，痰鸣息涌加葶苈子、射干；内热壅盛，舌苔燥黄者加生大黄；咳嗽剧烈，痰吐黄稠者加鱼腥草、海蛤壳；发热较甚者，加生石膏。
风痰阻肺 哮喘骤作，喘鸣有声，干哮少痰或无痰，咽干胸闷，发前常有诱因，舌红少苔，脉弦细。治则为调肝理肺、祛风平喘，可选柴胡、防风、炙麻黄、乌梅、五味子、甘草、地龙、苏子、苏梗、杏仁等。发前打嚏、鼻痒，外风甚者，加蝉衣、薄荷、苍耳子、桂枝；内风甚者加僵蚕、钩藤、白芍；久治不愈者加全蝎、蜈蚣。
缓解期
肺气虚 面色白光白，形体无力，自汗怕风，气短，易感外邪，咯痰清稀色白，或喉中常有轻度哮鸣音，舌质淡，苔薄白，脉缓无力或细弱。治则为补肺固卫、益气固表，玉屏风散加减。
脾气虚 面色无华，体倦乏力，食少脘痞，大便不实，时而呕恶，痰多呈白色泡沫状，舌淡胖，苔腻或白滑，脉细弱或缓。以升阳健脾化痰为治则，六君子汤加减，脾阳虚者加干姜。
肾气不足 平素气短息促，动则为甚，吸气不利，心悸，腰腿酸软，劳累后哮喘易发。或畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白，脉沉细；或颧红，烦热口干，舌红少苔，脉细数。治则为补肾纳气平喘，七味都气丸加减。偏阳虚者加熟附子、肉桂、杜仲；偏阴虚者加知母、黄柏、枸杞子。, http://www.100md.com