小儿反复抽搐 早做腰穿早主动
江西省赣南医学院附属医院儿科教授 主任医师 刘跃梅
我们曾收治了一个4岁男孩，因反复发热抽搐一周，在当地医院治疗4天后病情无好转，当地医生提出给孩子做腰椎穿刺，做进一步的检查，明确病因，有利于疾病的治疗，可是家长坚决不做腰穿，因为他们认为做腰穿会损伤孩子身体，以后会留后遗症，要求继续治疗，3天后病情并没有好转，家长就自行出院来到我们医院求诊，由于病情重，病人神志不清，一家人万分焦急，老远就不停地叫喊，救救我的孩子。当时孩子体温在39 ℃左右，烦躁不安，一侧肢体仍不停地抽动，我们急忙将病人安排在抢救室，给病人吸氧吸痰，建立静脉通道，镇静止惊，病情稍稳定，我们问及病史，家长着急地说，在当地治疗了一周都不知道是什么病，还是不停地抽搐，就是每天打针。我们提出必须做腰穿检查时，家长再次反对，我们耐心地给家长做思想工作，说明病情的严重性，要明确目前的病情必须做腰穿，因为病人已反复抽搐几天，若再出现抽搐必将对大脑造成严重的损伤，可家长仍坚持说做腰穿会做坏，他们不能接受，若做了出现了后遗症要医生负责，其实，抽搐本身就可以造成大脑的伤害，若是病情得不到及时治疗，后遗症是严重的，甚至可危及生命，经过再三解释，家长才同意在穿刺术告知单上签字。
经腰穿后检查脑脊液后已明确诊断，孩子患的是急性化脓性脑膜炎，由于没有早期的明确诊断，失去了最佳的治疗时机，并出现了硬膜下积液。诊断明确后我们针对性地进行抗炎、脱水、止惊等，对症治疗，病情很快得到了控制，这时他们才明白，早期诊断，是多么地重要，其实，这个病人若能早几天做腰穿就能早日明确诊断，但他已错过了最佳治疗时间。
其实临床上做腰穿较为安全，它是儿科常见的技术操作，做腰穿并不像人们想像的那么可怕，只要合理掌握适应证，是不会对人体造成任何影响的。脑病诊断必须施行腰椎穿刺做脑脊液的检测，它不但能对脑炎、脑膜炎早期做出诊断，同时也能作为治疗的一种手段。有些病人通过腰椎穿刺，向椎管里注入治疗的药物，能较好达到治疗疾病的目的，除脑炎的诊断外，还可对结核性脑膜炎进行鞘内注射一些抗痨药物，防止病情的加重，控制症状。对白血病的病人，可通过鞘内注射预防脑膜白血病的发生。, 百拇医药
我们曾收治了一个4岁男孩，因反复发热抽搐一周，在当地医院治疗4天后病情无好转，当地医生提出给孩子做腰椎穿刺，做进一步的检查，明确病因，有利于疾病的治疗，可是家长坚决不做腰穿，因为他们认为做腰穿会损伤孩子身体，以后会留后遗症，要求继续治疗，3天后病情并没有好转，家长就自行出院来到我们医院求诊，由于病情重，病人神志不清，一家人万分焦急，老远就不停地叫喊，救救我的孩子。当时孩子体温在39 ℃左右，烦躁不安，一侧肢体仍不停地抽动，我们急忙将病人安排在抢救室，给病人吸氧吸痰，建立静脉通道，镇静止惊，病情稍稳定，我们问及病史，家长着急地说，在当地治疗了一周都不知道是什么病，还是不停地抽搐，就是每天打针。我们提出必须做腰穿检查时，家长再次反对，我们耐心地给家长做思想工作，说明病情的严重性，要明确目前的病情必须做腰穿，因为病人已反复抽搐几天，若再出现抽搐必将对大脑造成严重的损伤，可家长仍坚持说做腰穿会做坏，他们不能接受，若做了出现了后遗症要医生负责，其实，抽搐本身就可以造成大脑的伤害，若是病情得不到及时治疗，后遗症是严重的，甚至可危及生命，经过再三解释，家长才同意在穿刺术告知单上签字。
经腰穿后检查脑脊液后已明确诊断，孩子患的是急性化脓性脑膜炎，由于没有早期的明确诊断，失去了最佳的治疗时机，并出现了硬膜下积液。诊断明确后我们针对性地进行抗炎、脱水、止惊等，对症治疗，病情很快得到了控制，这时他们才明白，早期诊断，是多么地重要，其实，这个病人若能早几天做腰穿就能早日明确诊断，但他已错过了最佳治疗时间。
其实临床上做腰穿较为安全，它是儿科常见的技术操作，做腰穿并不像人们想像的那么可怕，只要合理掌握适应证，是不会对人体造成任何影响的。脑病诊断必须施行腰椎穿刺做脑脊液的检测，它不但能对脑炎、脑膜炎早期做出诊断，同时也能作为治疗的一种手段。有些病人通过腰椎穿刺，向椎管里注入治疗的药物，能较好达到治疗疾病的目的，除脑炎的诊断外，还可对结核性脑膜炎进行鞘内注射一些抗痨药物，防止病情的加重，控制症状。对白血病的病人，可通过鞘内注射预防脑膜白血病的发生。, 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中医药保健 > 《中医疾病预测学》 > 第八十四章 抽搐先兆