前臂手术时多点注射神经丛阻滞效果好
包括腋窝臂丛神经阻滞在内的局部麻醉技术是一种上肢远端手术时常用的麻醉技术。为比较实施上肢远端手术时,使用单点、双点和多点注射实施上述麻醉技术的疗效,丹麦哥本哈根大学医院的Handoll等检索了Cochrane中央对照试验登记库、Medline和Embase数据库,从中检索截止至2004年8月的相关研究数据进行分析,并于2006年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD003842]
有12项随机对照试验被纳入分析,其中包括981例因接受手部、腕部、前臂或肘部手术而接受局部麻醉的患者。结果表明,有5项比较双点和单点注射的试验被预先除外,因为它们有关原发麻醉失败的数据存在异质性,在全程使用电子定位的3项试验中,双点注射的疗效显著优于单点注射(RR=0.31)。在5项比较单点和多点注射麻醉的试验中,多点注射组发生原发麻醉失败(RR=0.24)和运动神经不完全阻滞(RR=0.61)的患者比例显著较低,且差异有统计学意义。6项比较多点和双点注射麻醉的试验中,多点注射组发生原发麻醉失败(RR=0.23)和运动神经不完全阻滞(RR=0.55)的患者比例显著较低,且差异有统计学意义。使用这3种注射方法的任意两组之间在继发麻醉失败率、并发症发生率和患者出现不适感的发生率方面的差异均没有统计学意义。与多点注射相比,单点和双点注射的操作时间显著较短,但这两组有需要追加阻滞注射的趋势,从而使手术的准备时间延长。
评价者结论:在行腋窝臂丛神经阻滞术时,使用多点注射获得的麻醉效果优于单点或双点注射。但包括安全性在内的与多种转归相关的数据尚不充分。, 百拇医药
有12项随机对照试验被纳入分析,其中包括981例因接受手部、腕部、前臂或肘部手术而接受局部麻醉的患者。结果表明,有5项比较双点和单点注射的试验被预先除外,因为它们有关原发麻醉失败的数据存在异质性,在全程使用电子定位的3项试验中,双点注射的疗效显著优于单点注射(RR=0.31)。在5项比较单点和多点注射麻醉的试验中,多点注射组发生原发麻醉失败(RR=0.24)和运动神经不完全阻滞(RR=0.61)的患者比例显著较低,且差异有统计学意义。6项比较多点和双点注射麻醉的试验中,多点注射组发生原发麻醉失败(RR=0.23)和运动神经不完全阻滞(RR=0.55)的患者比例显著较低,且差异有统计学意义。使用这3种注射方法的任意两组之间在继发麻醉失败率、并发症发生率和患者出现不适感的发生率方面的差异均没有统计学意义。与多点注射相比,单点和双点注射的操作时间显著较短,但这两组有需要追加阻滞注射的趋势,从而使手术的准备时间延长。
评价者结论:在行腋窝臂丛神经阻滞术时,使用多点注射获得的麻醉效果优于单点或双点注射。但包括安全性在内的与多种转归相关的数据尚不充分。, 百拇医药