常温体外循环时丙泊酚药效增加
日本一项研究表明,心脏手术患者术中行常温体外循环(CPB)时,丙泊酚药效增强。[Br J Anaesth 2006, 96(2)∶179]
该研究纳入30例心脏手术患者,随机分配至术中输注丙泊酚4 mg/kg/h组(P-4组)或6 mg/kg/h组(P-6组)。在预定的时间间隔从桡动脉采血,用高效液相色谱法测定血中丙泊酚浓度,血中丙泊酚游离分数用平衡透析法检测。采血时记录脑电双频指数(BIS)与暴发性抑制比(burst suppression ratio,BSR)。
结果显示,两组患者CPB术中总血丙泊酚浓度较CPB术前未发生改变。然而,CPB术中丙泊酚血中游离分数增加了2倍。P-4组患者CPB术中BIS值未发生改变,而在P-6组出现轻度增加。两组患者BSR值显著增加。BIS值与游离丙泊酚浓度有轻度相关性(r2=0.19,P<0.001),BSR值与游离丙泊酚浓度有中度相关性(r2=0.56,P<0.001)。
研究提示:常温体外循环时,丙泊酚与血浆蛋白结合的改变导致其药代动力学的改变与肝脏清除非限制性清除药物的well-stirred模型(一室模型)预测的一致。然而,丙泊酚与血浆蛋白结合的改变是否导致其临床药效的改变仍不清楚。本研究使用定量的脑电图(EEG)监测方法,评估丙泊酚与血浆蛋白结合发生改变时的药效改变。结果显示,丙泊酚的麻醉效果在CPB术中显著增加,而没有任何总的血药浓度改变。增加的效果可能和与血浆蛋白结合的丙泊酚减少有关。, 百拇医药
该研究纳入30例心脏手术患者,随机分配至术中输注丙泊酚4 mg/kg/h组(P-4组)或6 mg/kg/h组(P-6组)。在预定的时间间隔从桡动脉采血,用高效液相色谱法测定血中丙泊酚浓度,血中丙泊酚游离分数用平衡透析法检测。采血时记录脑电双频指数(BIS)与暴发性抑制比(burst suppression ratio,BSR)。
结果显示,两组患者CPB术中总血丙泊酚浓度较CPB术前未发生改变。然而,CPB术中丙泊酚血中游离分数增加了2倍。P-4组患者CPB术中BIS值未发生改变,而在P-6组出现轻度增加。两组患者BSR值显著增加。BIS值与游离丙泊酚浓度有轻度相关性(r2=0.19,P<0.001),BSR值与游离丙泊酚浓度有中度相关性(r2=0.56,P<0.001)。
研究提示:常温体外循环时,丙泊酚与血浆蛋白结合的改变导致其药代动力学的改变与肝脏清除非限制性清除药物的well-stirred模型(一室模型)预测的一致。然而,丙泊酚与血浆蛋白结合的改变是否导致其临床药效的改变仍不清楚。本研究使用定量的脑电图(EEG)监测方法,评估丙泊酚与血浆蛋白结合发生改变时的药效改变。结果显示,丙泊酚的麻醉效果在CPB术中显著增加,而没有任何总的血药浓度改变。增加的效果可能和与血浆蛋白结合的丙泊酚减少有关。, 百拇医药