TnT升高伴ST段偏移者早期PCI获益大
本报讯 美国学者Sabatine等报告,心电图ST段偏移可为肌钙蛋白T(TnT)升高的不稳定型心绞痛和非ST段升高心梗(UA/NSTMI)患者选择介入(PCI)治疗提供更多有用信息。[Am Heart J 2006,151(1)∶25]
TACTICS-TIMI 18研究共纳入UA/NSTMI患者2220例,患者被随机分为介入治疗组和保守治疗组。
结果显示,959例(43%)无明显ECG改变,495例(22%)仅有T波倒置,311例(14%)ST降低0.05~0.09 mV,325例(15%)ST降低≥0.10 mV,130例(6%)短暂ST升高≥0.10 mV。
TnT为0.01~0.10 ng/ml者242例(13%),大于0.10 ng/ml者757例(41%)。ST段偏移者更易出现TnT升高。
无ECG改变和仅有T波倒置的患者6个月死亡和MI率较低(分别为7.1%和5.5%)。ST降低0.05~0.09 mV的患者死亡或MI为9.3%。ST偏移≥0.1 mV者预后最差,ST降低≥0.10 mV和短暂ST升高≥0.10 mV者死亡或MI分别为14.2%和12.3%(P<0.001)。
6个月死亡或MI与ECG和TnT相关,基线TnT越高,ST段偏移幅度越大,6个月死亡或MI发生率越高(P<0.001)。
多变量分析结果显示,6个月死亡或MI校正后的比值比(OR)在ST段偏移0.05~0.09 mv者为1.29,在ST偏移≥0.1 mv者为1.83;在TnT 0.01~0.10 ng/ml者为1.69,在TnT≥0.10 ng/ml者为2.32。
ST段偏移程度与治疗策略明显相关,与无ST段偏移患者相比,早期介入治疗可使ST段偏移0.05~0.09 mV者的死亡或MI危险降低27%,ST偏移≥0.1 mV患者降低64%。, http://www.100md.com
TACTICS-TIMI 18研究共纳入UA/NSTMI患者2220例,患者被随机分为介入治疗组和保守治疗组。
结果显示,959例(43%)无明显ECG改变,495例(22%)仅有T波倒置,311例(14%)ST降低0.05~0.09 mV,325例(15%)ST降低≥0.10 mV,130例(6%)短暂ST升高≥0.10 mV。
TnT为0.01~0.10 ng/ml者242例(13%),大于0.10 ng/ml者757例(41%)。ST段偏移者更易出现TnT升高。
无ECG改变和仅有T波倒置的患者6个月死亡和MI率较低(分别为7.1%和5.5%)。ST降低0.05~0.09 mV的患者死亡或MI为9.3%。ST偏移≥0.1 mV者预后最差,ST降低≥0.10 mV和短暂ST升高≥0.10 mV者死亡或MI分别为14.2%和12.3%(P<0.001)。
6个月死亡或MI与ECG和TnT相关,基线TnT越高,ST段偏移幅度越大,6个月死亡或MI发生率越高(P<0.001)。
多变量分析结果显示,6个月死亡或MI校正后的比值比(OR)在ST段偏移0.05~0.09 mv者为1.29,在ST偏移≥0.1 mv者为1.83;在TnT 0.01~0.10 ng/ml者为1.69,在TnT≥0.10 ng/ml者为2.32。
ST段偏移程度与治疗策略明显相关,与无ST段偏移患者相比,早期介入治疗可使ST段偏移0.05~0.09 mV者的死亡或MI危险降低27%,ST偏移≥0.1 mV患者降低64%。, http://www.100md.com