超重或肥胖者心血管预后差
本报讯 Yan等对美国芝加哥地区公司职员进行的前瞻性研究显示,无论是否存在其他心血管病危险因素,中年肥胖者的冠心病(CAD)、心血管疾病和糖尿病的住院率和死亡率均显著升高。[JAMA 2006 295(2)∶190]
1967-1973年期间,39522名研究对象入选,按基线心血管危险因素被分为5组:低危组(血压≤120/80 mmHg,血清总胆固醇<200 mg/dl且当前不吸烟)、中危组[不吸烟,血压为121~139/81~89 mmHg和(或)总胆固醇为200~239 mg/dl]、中高危组(有以下任1项危险因素:血压≥140/90 mmHg,总胆固醇≥240 mg/dl或当前吸烟)、高危组(有任2项危险因素)和极高危组(有3项危险因素)。每组再按体质指数(BMI,kg/m2)分为正常体重(18.5~24.9)、超重(25.0~29.9)和肥胖(≥30)3个亚组。平均随访32年。
对其中17643名31~64岁且入选时无CAD、糖尿病和严重心电图异常者进行分析,主要终点为从65岁开始因CAD、心血管疾病或糖尿病住院和死亡。
结果显示,仅有1187名(6.7%)低危患者,其中693名(3.9%)为低危且体重正常,中危、中高危、高危和极高危组分别有3193名(18.1%)、7902名(44.8%)、4532名(25.7%)和829名(4.7%)。
多因素分析显示,与同组体重正常者相比,低危至极高危各组肥胖者CAD死亡危险均显著增加,校正的比值比(OR)分别为1.43、2.07、1.56、2.07和1.67;因CAD住院的危险OR分别为4.25、2.04、1.38、1.27和1.07;肥胖者在各组中因糖尿病而住院或死亡危险也明显增加,OR分别为11.0、5.06、5.44、3.92和1.83。
点评 许多研究表明肥胖者心血管病死亡率高,但肥胖者大多同时伴有其他疾病如高血压、糖尿病等,这些也是CAD危险因素,因此肥胖本身对预后的影响还有争议。
该研究显示,在各组中,肥胖者心血管病死亡率和住院率均显著高于同组的正常体重者(1~10倍),糖尿病的住院率和死亡率升高更明显。
这表明无论是否合并其他危险因素,肥胖者心血管预后均恶化。因此,体重控制与其他危险因素控制同等重要,也应得到医生的足够重视。
(吴学思), 百拇医药
1967-1973年期间,39522名研究对象入选,按基线心血管危险因素被分为5组:低危组(血压≤120/80 mmHg,血清总胆固醇<200 mg/dl且当前不吸烟)、中危组[不吸烟,血压为121~139/81~89 mmHg和(或)总胆固醇为200~239 mg/dl]、中高危组(有以下任1项危险因素:血压≥140/90 mmHg,总胆固醇≥240 mg/dl或当前吸烟)、高危组(有任2项危险因素)和极高危组(有3项危险因素)。每组再按体质指数(BMI,kg/m2)分为正常体重(18.5~24.9)、超重(25.0~29.9)和肥胖(≥30)3个亚组。平均随访32年。
对其中17643名31~64岁且入选时无CAD、糖尿病和严重心电图异常者进行分析,主要终点为从65岁开始因CAD、心血管疾病或糖尿病住院和死亡。
结果显示,仅有1187名(6.7%)低危患者,其中693名(3.9%)为低危且体重正常,中危、中高危、高危和极高危组分别有3193名(18.1%)、7902名(44.8%)、4532名(25.7%)和829名(4.7%)。
多因素分析显示,与同组体重正常者相比,低危至极高危各组肥胖者CAD死亡危险均显著增加,校正的比值比(OR)分别为1.43、2.07、1.56、2.07和1.67;因CAD住院的危险OR分别为4.25、2.04、1.38、1.27和1.07;肥胖者在各组中因糖尿病而住院或死亡危险也明显增加,OR分别为11.0、5.06、5.44、3.92和1.83。
点评 许多研究表明肥胖者心血管病死亡率高,但肥胖者大多同时伴有其他疾病如高血压、糖尿病等,这些也是CAD危险因素,因此肥胖本身对预后的影响还有争议。
该研究显示,在各组中,肥胖者心血管病死亡率和住院率均显著高于同组的正常体重者(1~10倍),糖尿病的住院率和死亡率升高更明显。
这表明无论是否合并其他危险因素,肥胖者心血管预后均恶化。因此,体重控制与其他危险因素控制同等重要,也应得到医生的足够重视。
(吴学思), 百拇医药