前壁AMI合并RBBB或溶栓后早期有BBB者死亡危险大
本报讯 新西兰Wong等报告,急性心梗(AMI)早期合并不同类型束支传导阻滞(BBB)的死亡危险大,其中前壁入院时合并右束支传导阻滞滞(RBBB)或溶栓后早期发生BBB的危险更大。[Eur Heart J 2006,27(1)∶21]
HERO-2研究共入选缺血性胸痛持续>30分钟,ST段抬高或症状出现6小时内发生或未发生BBB患者17073例。溶栓治疗前和60分钟后分别记录ECG。室内传导正常AMI患者为对照。计算随机分组时和(或)60分钟后出现的各种类型BBB患者的30天死亡危险比值比(OR)。
随机分组时,合并BBB者共873例(5.11%),其基线情况较无BBB者差。
合并LBBB者300例,其校正其他影响预后因素前后的30天死亡危险OR分别为1.90和0.69。合并RBBB的前壁AMI患者共415例,其校正前后的OR分别为3.52和2.48;合并RBBB的下壁AMI患者共158例,其校正前后的OR分别为1.74和1.22。
开始溶栓治疗后60分钟,新发生BBB患者143例。其中LBBB 25例,校正的30天死亡危险OR为2.97;RBBB 118例,其中前壁AMI合并RBBB 100例,校正的OR为3.84;下壁AMI合并RBBB 18例,校正的OR为2.23。
研究者认为,应将上述ECG特点纳入高危AMI患者的危险分层,并采取更为积极的治疗措施。, http://www.100md.com
HERO-2研究共入选缺血性胸痛持续>30分钟,ST段抬高或症状出现6小时内发生或未发生BBB患者17073例。溶栓治疗前和60分钟后分别记录ECG。室内传导正常AMI患者为对照。计算随机分组时和(或)60分钟后出现的各种类型BBB患者的30天死亡危险比值比(OR)。
随机分组时,合并BBB者共873例(5.11%),其基线情况较无BBB者差。
合并LBBB者300例,其校正其他影响预后因素前后的30天死亡危险OR分别为1.90和0.69。合并RBBB的前壁AMI患者共415例,其校正前后的OR分别为3.52和2.48;合并RBBB的下壁AMI患者共158例,其校正前后的OR分别为1.74和1.22。
开始溶栓治疗后60分钟,新发生BBB患者143例。其中LBBB 25例,校正的30天死亡危险OR为2.97;RBBB 118例,其中前壁AMI合并RBBB 100例,校正的OR为3.84;下壁AMI合并RBBB 18例,校正的OR为2.23。
研究者认为,应将上述ECG特点纳入高危AMI患者的危险分层,并采取更为积极的治疗措施。, http://www.100md.com