我是换肝人
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背景资料
张忠涛 首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任，中华医学会外科专业委员会常务委员，在已完成的80余例肝脏移植手术成功率达100%，术后三年、五年生存率超过75%，参与编写专著9部，获科研成果奖9项。(左)
李 武 1984年体检发现是乙肝病毒携带者，1995年发展为肝硬化并大量出血，2002年4月接受肝移植手术，现在术后3年10个月。(右)
问：肝移植技术现在我过的发展情况怎么样？
答：可以说从90年代末到21世纪的初这些年，临床的肝移植在我们国家发展的非常的迅速，到目前为止应该说是一项非常成熟的技术，这主要表现在几个方面，首先肝移植的数量明显增加了，一直在成倍的增长，到了2005年一年我们国家完成肝脏移植手术2600例，这是例数的增加。再有技术也日益完善成熟，表现在几个方面，我们的手术方式越来越多，手术的成功率几乎可以达到95%以上，好的医院可以达到100%，指征越来越明确。这样就使我们现在的肝移植的患者，基本上一年存活率应该在85%以上，三年五年存活率能够达到70%以上，这样就接近了国际先进的水平。
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问：肝移植的时机到底应该怎么把握？和病人之间的关系怎么处理？
答：肝病病人的常见状态和肝移植时机：
1、病人感觉好，检查指标基本正常
2、病人感觉不好，检查指标基本正常
3、病人感觉好，检查指标不好
4、病人感觉不好，检查指标也不好
这是良性肝病的病人，肝病的病人我们可以归纳一下，一般都处于这四种常见的状态。
问：这四种情况，对应的四种处理方法是什么样的？
答：第一种在医生的指导下定期的复查，保肝治疗，一般来说就是口服药物就可以了。
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对应第二种情况下，在医生的指导下积极的保肝治疗，密切观察，为改善生活质量，可考虑肝脏移植。
第三种情况下，这种情况应该说是肝移植的最佳时机，病人自己感觉还好，但是检查指标并不好了，因为这种病人发展非常快，可能很快就要走下坡路，这个时候除了肝脏以外，没有其他的并发症，如果在这个时候做移植手术，成功率首先比较高，再有就是花费会少一些。
第四种情况，这时候病人处于晚期的情况了，这种病人一年可能会离不开医院，这种病人应该尽早的考虑肝脏移植手术，但是应该说这种病人接受肝脏移植手术，也是时机比较晚了，所以他的手术风险比较大，并发症比较多，费用也会高一些。
问：四种里边有一种是最佳时机，对于良性的肝病病人来说，最好在医生的指导下把握住最佳时机，那么对于恶性肝病患者来说，也就是说肝癌的患者来说，该怎么办呢？
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答：对于肝癌的病人接受肝移植，跟良性的病人确实是不一样，因为他存在一个手术以后，肝癌复发的问题，所以正是因为这种情况，我们在病人的选择上和时机的选择上，和良性的肝病是不一样的。
肝癌病人肝移植的指征和手术时机：
单个肿瘤直径小于5厘米。病灶数少于3个，直径小于3厘米。4年生存率85%，无瘤生存率92%，复发率8%。
问：对于晚期的肝癌患者来说，应该采取什么样的态度呢？
答：如果对于晚期的肝癌患者，原则上说是不适合进行肝脏移植的。
门诊时间：张忠涛 周四下午
肝移植热线：13301039543, 百拇医药