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心身同治应与心理咨询相结合
http://www.100md.com 2006年3月3日 《中国中医药报》 第2497期
     笔者在十多年的临床实践中,将中医心身同治与现代心理咨询结合在一起。首先在明确躯体疾病诊断的基础上,收集分析个体与环境的精神应激资料。强调心理测量、精神生理学等检查;重视包括患者多种情感障碍(如焦虑、抑郁等)在内的临床表现。这种针对疾病精神问题,借助于社会科学、心理学研究方法所进行的特异性检查,其所获得的是心理与躯体两方面的诊断结论,从而提出患者最大限度地参与自身康复,共同防治心身疾病的思想。以躯体、心理相结合综合防治心身疾病,为最大限度地减轻患者病痛和早日康复提供了更加科学的医疗方案。

    心身同治的关键,是在治疗上应面对病人而不只是病。病人有着不同的社会背景,处在不同的环境下,更有其个性心理特征。所以应克服单纯强调生物因素的弊端,须懂得考虑患者所处的环境条件,抓住就诊中陈述的生活事件,再按照病人的心理特点和情志状态来施行心理治疗。临床实践表明,医生的语言是良好的安慰剂,优于单纯的药物治疗。一些经验丰富的医生在研究和理解各种病人形形色色的心理后,善于一语道破病人的顾虑,让病人茅塞顿开,心情舒畅,有些症状便随之缓解,这样的病例是屡见不鲜的。因此,专家们认为:单纯的药物治疗乃至手术治疗都很被动,应注重投医心理、正常用药、心理咨询的重要,并呼吁医生与患者对话,医患之间应该敞开胸怀,面对临床检查必须慎重。

    心身疾病患者求医都有不同程度的情志(心理)因素。为了提高患者认知水平,让患者达到心理满足,所以在咨询、交流中让患者解除潜意识的冲突很关键。具体做法:耐心倾听病人的倾诉;将心比心,不断体会病人的痛苦和情感,理解病人;为实施心身同治所制定的康复计划需要医患真诚合作,采取平等待人的商讨态度。对于心理障碍患者,合理暗示将起到重要作用。病人除注射、用药等治疗消除病痛外,往往还有不安全感,这时的安慰和鼓励尤为重要,一般是用开导说服的办法。

    诚如著名前苏联阿若欣院士所说:“人类已进入情绪(心理)重负的非常时代,要想克服这种状况,只有锻炼自己的意志,学会控制情绪、理智地克服所谓的情绪应激。”所以,对因紧张、焦虑等情绪而致的心身疾病,中医工作者、心理咨询医师要教给人们如何自我控制和掌握适度宣泄的技巧和方法,惟有这样才能逐渐由浅入深,达到中医所描述的“恬淡虚无”的境界。所以,现代中医只有对病人的心身两方面有足够的重视和关注才能使医患之间建立起充分的信任,并能极大地激发和调动病人自我调节和自我改善的潜能。, 百拇医药(马肇禹)