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无张力悬吊术治疗女性尿失禁显良效
http://www.100md.com 2006年3月4日 《中国医药报》 2006.03.04
     本报河南讯 郑州大学一附院泌尿外科主任魏金星教授、张雪培博士等,对女性尿失禁进行了专项研究,不断改进手术方法。2004年他们率先在河南省开展了“无张力悬吊术”治疗女性重度压力性尿失禁,至今已治疗30多例,不但创伤小、恢复快,而且疗效确切,解除了折磨这些女性患者多年的“难言之隐”。

    尿失禁是成年女性的常见病。据流行病学调查,有46.5%的女性患有不同程度的急迫性和压力性尿失禁。该病虽不致命,但严重影响患者生活质量,有时使患者陷入尴尬境地,妨碍社交,因此有人称之为“社交癌”。由于漏尿,该病还会引起皮肤感染、溃烂,引起泌尿系统感染,严重时会影响双侧的肾脏功能。有不少患者缺乏有关知识,认为尿失禁是生理现象,到医院就诊的仅占患者的10%~20%。

    对于女性尿失禁,有多种治疗方法。但保守治疗仅适于轻度尿失禁,中、重度尿失禁必须采取手术治疗。传统手术一般采取“阴道前壁修补”,远期疗效差,仅限于轻度患者。2003年,丹麦泌尿外科专家来郑大一附院访问,介绍了国外治疗女性尿失禁的最新进展。随后,魏金星教授和张雪培博士等,参照美国等发达国家的经验,先后开展了“膀胱悬吊术”、“腹直肌前鞘悬吊”、“尿道悬吊术”等,并对手术入路、步骤等进行了探讨和改进。经过临床分析比较,他们认为,“闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术”(TVT-O)具有操作简便、微创安全(切口仅0.5~1厘米)、恢复快、效果可靠、并发症少等优点。手术后,患者体内的纤维组织会逐渐长入由生物合成的悬吊带内,故能有效长久保持尿道支撑。已治疗的30多例中,年龄37~74岁,平均54岁,随访1个月~3年,患者及其家属均表示满意。有位62岁患者,尿失禁已20多年,每天排尿达20多次。经魏金星、张雪培教授治疗,仅用了30多分钟就完成了手术过程。术后第3天,她就可以自动排尿了。至今已3年,情况一直良好。

    张雪培博士说,女性尿失禁是一种疾病,不是老年妇女必然的生理现象,应当早发现、早治疗。随着医学科学的发展,女性尿失禁目前是可以治愈的。悬吊式手术适应于因多育、分娩损伤等造成的压力性尿失禁,即使严重的尿失禁患者,只要及时治疗,一般也可以获得较好疗效。

    (时仲省 高思敏 温廷勇), http://www.100md.com(时仲省;高思敏;温廷勇)