上实下虚治法
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2006年3月5日
内经云：“惟贤人上配天以养头，下象地以养足。”“清阳上天，浊阴归地”。人之本来当上清下实，如今上实而下虚是反其治也，此违天地之常理。当使其浊阴归地，清阳上升，各守其乡。古有案。钟某，男，56岁。胃脘不适，时感疼痛十余年。夜尿常一晚五到六次，怕冷，口常干苦，喝水多，头晕，欲呕。舌红暗苔黄厚腻，脉左弦细而右沉弱。下虚显然，脾胃积有湿热，清阳无以上升是以头晕。治法，清以润之，温以镇之。祝氏法：柴胡10克，黄芩10克，干姜10克，花粉10克，石膏15克,牡蛎24克(先下)，附子4.5克(先下)茯苓12克,枳实6克,茅根20克.三剂.
再诊:舌红苔厚已退,根部仍黄腻,仍怕冷,口干较前缓解,夜尿多.续以升清温镇,方:柴胡10克,葛根12克,茯苓18克,龙牡各24克(先下),花粉12克,石膏15克,炮附子12克(先下).三剂.
三诊.脉弦细,较前有力.头已不晕,口干已无,舌红苔白腻.夜尿一晚两次.前方加减:柴胡10克,白术10克,茯苓18克,法夏10克,龙牡各24克(先下),附子15克(先下),干姜12克.五剂.诸症愈.
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再诊:舌红苔厚已退,根部仍黄腻,仍怕冷,口干较前缓解,夜尿多.续以升清温镇,方:柴胡10克,葛根12克,茯苓18克,龙牡各24克(先下),花粉12克,石膏15克,炮附子12克(先下).三剂.
三诊.脉弦细,较前有力.头已不晕,口干已无,舌红苔白腻.夜尿一晚两次.前方加减:柴胡10克,白术10克,茯苓18克,法夏10克,龙牡各24克(先下),附子15克(先下),干姜12克.五剂.诸症愈.
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