冠心病危险腿上可发现

http://www.100md.com 2006年3月6日 《健康时报》 2006.03.06

     受访专家：胡大一，我国著名心血管病专家，率先在我国成功开展了射频消融根治快速心律失常技术，并向全国200多家医院以及日本、印度、越南等国推广。现任上海同济大学医学院院长、北京大学人民医院心内科主任、中华医学会心血管病分会副主任委员等职务。门诊时间：周三上午(北京大学人民医院)、周五上午(北京同仁医院)。我国著名心血管病专家胡大一教授介绍，在我国，如古月、高秀敏等事先毫无症状、首次发病即心梗猝死的冠心病患者，在男性中占了60%，在女性中占了40%。这就是说，如果等到发病时再实施救治，那么有将近一半的人已失去了机会。对此，惟一有效的方法就是对动脉狭窄程度及硬化程度进行早期检测，即利用检测踝臂指数(ABI)及脉搏波传导速度(PWV)指数来测出血管病变程度。“人老腿先老”，但许多“腿老”也即腿疼的人在骨科或是风湿科却查不出毛病。许多人腿疼的原因是由下肢动脉硬化造成的。在我国65岁以上的人中，5个人中有1人发生下肢动脉硬化，但出现跛行或类似心绞痛症状的人只是一少部分，大部分人都没有症状。“没有症状不等于没有风险，这些人未来发生心梗的风险会增加3～4倍，发生脑卒中的风险增加2～3倍。事实上，在下肢动脉硬化的患者中有75%的人最后死于心梗、脑梗这类心脑血管病。”胡大一教授说。传统测量血压的方法是在胳膊上进行。ABI是下肢血压/上肢血压的比值，它不仅要求测量胳膊的血压，还要测量腿部的血压。ABI反映动脉血管狭窄及硬化的情况，ABI异常的人，需要采取降压、降脂等与冠心病相同的预防措施。PWV数值则是心脏动脉、脑动脉这类大动脉硬化程度的指标。检测ABI和PWV是通过特定的“动脉硬化测定仪”来进行的，该检测方法具有检测速度快、无创伤、操作简便、准确灵敏等特点，可以取代导管创伤性的检测，目前已被欧美等发达国家列为一项常规动脉硬化早期检测的项目。65岁以上老年人，冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、代谢综合征和高脂血症患者和具有多种冠心病危险因素的人群都应该常规进行动脉硬化早期检测。此项目已列入北京市医保，费用为每人次120元。据悉，目前我国有60多家医院配备有“动脉硬化测定仪”，患者可到心内科、老年科或内分泌科等进行检测。

    《健康时报》(2006年03月06日第十七版), 百拇医药

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