体验社区医疗的广州速度
开放 扶持 示范——
在全国社区卫生服务与全科医学发展论坛暨广州全科医学会第十次全科医学与社区卫生服务学术研讨会上，关于如何发展广州市社区卫生服务建设成为焦点话题。与会的很多省外业内人士对广州市社区卫生服务中心的发展现状和模式也表现出浓厚的兴趣。
市场放开，社区卫生服务中心超百个
据了解，广州市辖13个行政区(含2个县级市)，设有122条行政街、45个镇，总面积为7434.4平方公里。常住人口近1200万，户籍人口726万，其中城区居民662.97万人。鉴于城市大、人口密集，从1997年起，广州市就开始推进社区卫生服务工作。
开始的几年发展并不顺利，这和广州的医疗格局有关。广州市作为省会城市，一直以来医疗资源都比较丰富，每千人口拥有的医院床位数、卫生技术人员数、执业医生数分别达到了5.34张、8.36人和3.35人。但由于历史原因，分布不尽合理，老城区医疗资源密集，部分新建城区医疗资源相对比较少，在基层卫生服务层面上，社区卫生服务能力严重不足，2001年，广州市只有29个社区卫生服务中心。
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广州市卫生局副局长张立在会议上介绍，针对当时社区卫生服务严重不足的状况，广州市确立了以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务体系建设新思路，于2004年先后制定了《广州市社区卫生服务机构设置规划意见》、《广州市社区卫生服务中心基本建设标准》和《广州市社区卫生服务建设实施意见》，加强了整体规划和财政投入，“到2004年底，全市有社区卫生服务机构201个，其中社区卫生服务中心97个，大大提高了社区卫生服务供给能力。”
记者从会上获悉，广州市建设社区卫生服务网络主要通过政府调控与市场配置卫生资源相结合，对社会资金开放：将一级医院和部分二级医院改造成为社区卫生服务中心，同时还通过公开招标和引导等多种形式促使一批大、中型医院承担所在街道的社区卫生服务工作，社会团体和民营机构在新建街道举办社区卫生服务机构。
到2005年6月，广州市共设置了113个社区卫生服务中心和94个社区卫生服务站，平均每3.2万居民拥有一个社区卫生服务机构，达到了国家文明城市提出3～5万居民拥有一个社区卫生服务机构的指标要求，并形成了省、市、区属医院、厂矿企业医院、部队医院、民营医院、街道(镇)卫生院等转型或举办的社区卫生服务机构并存，协同发展的局面。
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政策扶持，逐步提高补助经费
社区卫生服务中心的发展面临的一大瓶颈是资金问题，广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心主任何耀基在接受记者采访时说：“社区卫生服务中心要想发展，离开政府的支持是绝对不行的，政府的投入至关重要。”这已经成为业界的共识。
张立在会上也谈到了这一问题，据她介绍，广州市为了解决好社区预防保健等公共卫生服务的补偿问题，在2002年组织开展了“广州市社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准”的研究。研究结果表明：目前广州市已开展和当前必须开展的公共卫生服务项目的人力成本标准为每个服务人口每年20.35元。“经市政府同意，2003年我局会同市财政局联合下发了《关于印发广州市城市社区预防保健等公共卫生具体项目和补助标准的通知》，要求从2003年起，各区(县级市)财政按社区卫生服务人口每人每年不低于10元，安排社区预防保健的补助经费，并随着经济的发展逐步提高补助标准。”
, http://www.100md.com 说到做到，2004年广州市东山区、番禺区、开发区按本区社区卫生服务人口每人10元，海珠区按每人6元增加了社区预防保健补助经费，上述4个区共新增社区预防保健补助经费1500多万元。
此外，除花都区、从化市和增城市尚未启动社保工作的地区外，广州市99.5%的社区卫生服务机构纳入了城镇职工医疗保险定点机构范围。针对社区卫生服务中心业务用房陈旧，布局和环境都不能适应为群众提供社区卫生服务和承担社区疾病预防控制任务要求的状况，广州市政府批准了《广州市社区卫生服务中心业务用房改造意见》，从2004年～2008年，市级财政安排1亿元资助各区(县级市)改造社区卫生服务中心业务用房，进行标准化建设，目前此项工作已经启动。
以点带面，拨款4000万元建示范中心
2月27日下午，与会代表参观了广州市三个示范性社区卫生服务中心。示范中心优美的环境，先进的设施、布局令代表们赞叹不已。
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这也是广州市提高社区卫生服务能力的一大举措，即重点建设一批示范性社区卫生服务中心，以点带面，从而带动整个广州市社区卫生服务机构的发展。
据张立介绍，2002年，广州市制定了《广州市示范性社区卫生服务中心建设方案》，并会同各区(县级市)卫生局确定了16个示范性社区卫生服务中心的建设单位。3年来，市、区(县级市)两级财政共拨出3895.7万元(其中财政1035万元)资助示范性社区卫生服务中心进行业务用房改造，市级财政还安排了335万元专项经费资助示范性社区卫生服务中心开展社区卫生诊断、社区康复、社区高血压综合防治和社区妇女保健工作等项目。
“通过抓示范性社区卫生服务中心建设，充分发挥示范性社区卫生服务中心在业务用房布局、队伍建设、规范管理和实现社区卫生服务功能等方面的示范和引导作用。”张立这样概括建设示范性社区卫生服务中心的目的和作用。
问题和任务
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张立指出，广州市社区卫生服务工作近几年发展较快，但与上海、天津等城市相比仍有较大差距，主要表现在：社区卫生服务供给能力仍显不足；社区卫生服务队伍素质仍有待提高；由于区域经济发展不平衡，财政补助政策尚未全部到位；社区卫生服务信息化、网络化建设仍显薄弱等。
据悉，加快社区卫生服务中心发展是今后两年广州市卫生工作的主要任务之一，该市计划在原有基层医院的基础上改造124个社区卫生服务中心(暂时不含镇医院)，到2008年建成以社区卫生服务中心为主体的、能够覆盖全市城区居民的社区卫生服务体系。
“从2004年起至2008年连续5年，每年投入2000万元作为社区卫生服务机构改造的专项引导经费。”张立介绍，在政策方面会进一步落实，比如在城市新建或改建城市居民居住区时，把社区卫生服务设施纳入建设规划，建成后无偿交给卫生部门用于开展社区卫生服务，作为政府对社区卫生服务的投入。
“有政府的引导和支持，我们对社区卫生服务的发展前景充满信心。”广州市某社区卫生服务中心的负责人对记者说。
(本版摄影本报记者 张永超 戴丹 刘莉)
医药经济报2006年 第三终端周刊第10期, http://www.100md.com
在全国社区卫生服务与全科医学发展论坛暨广州全科医学会第十次全科医学与社区卫生服务学术研讨会上，关于如何发展广州市社区卫生服务建设成为焦点话题。与会的很多省外业内人士对广州市社区卫生服务中心的发展现状和模式也表现出浓厚的兴趣。
市场放开，社区卫生服务中心超百个
据了解，广州市辖13个行政区(含2个县级市)，设有122条行政街、45个镇，总面积为7434.4平方公里。常住人口近1200万，户籍人口726万，其中城区居民662.97万人。鉴于城市大、人口密集，从1997年起，广州市就开始推进社区卫生服务工作。
开始的几年发展并不顺利，这和广州的医疗格局有关。广州市作为省会城市，一直以来医疗资源都比较丰富，每千人口拥有的医院床位数、卫生技术人员数、执业医生数分别达到了5.34张、8.36人和3.35人。但由于历史原因，分布不尽合理，老城区医疗资源密集，部分新建城区医疗资源相对比较少，在基层卫生服务层面上，社区卫生服务能力严重不足，2001年，广州市只有29个社区卫生服务中心。
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广州市卫生局副局长张立在会议上介绍，针对当时社区卫生服务严重不足的状况，广州市确立了以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务体系建设新思路，于2004年先后制定了《广州市社区卫生服务机构设置规划意见》、《广州市社区卫生服务中心基本建设标准》和《广州市社区卫生服务建设实施意见》，加强了整体规划和财政投入，“到2004年底，全市有社区卫生服务机构201个，其中社区卫生服务中心97个，大大提高了社区卫生服务供给能力。”
记者从会上获悉，广州市建设社区卫生服务网络主要通过政府调控与市场配置卫生资源相结合，对社会资金开放：将一级医院和部分二级医院改造成为社区卫生服务中心，同时还通过公开招标和引导等多种形式促使一批大、中型医院承担所在街道的社区卫生服务工作，社会团体和民营机构在新建街道举办社区卫生服务机构。
到2005年6月，广州市共设置了113个社区卫生服务中心和94个社区卫生服务站，平均每3.2万居民拥有一个社区卫生服务机构，达到了国家文明城市提出3～5万居民拥有一个社区卫生服务机构的指标要求，并形成了省、市、区属医院、厂矿企业医院、部队医院、民营医院、街道(镇)卫生院等转型或举办的社区卫生服务机构并存，协同发展的局面。
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政策扶持，逐步提高补助经费
社区卫生服务中心的发展面临的一大瓶颈是资金问题，广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心主任何耀基在接受记者采访时说：“社区卫生服务中心要想发展，离开政府的支持是绝对不行的，政府的投入至关重要。”这已经成为业界的共识。
张立在会上也谈到了这一问题，据她介绍，广州市为了解决好社区预防保健等公共卫生服务的补偿问题，在2002年组织开展了“广州市社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准”的研究。研究结果表明：目前广州市已开展和当前必须开展的公共卫生服务项目的人力成本标准为每个服务人口每年20.35元。“经市政府同意，2003年我局会同市财政局联合下发了《关于印发广州市城市社区预防保健等公共卫生具体项目和补助标准的通知》，要求从2003年起，各区(县级市)财政按社区卫生服务人口每人每年不低于10元，安排社区预防保健的补助经费，并随着经济的发展逐步提高补助标准。”
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此外，除花都区、从化市和增城市尚未启动社保工作的地区外，广州市99.5%的社区卫生服务机构纳入了城镇职工医疗保险定点机构范围。针对社区卫生服务中心业务用房陈旧，布局和环境都不能适应为群众提供社区卫生服务和承担社区疾病预防控制任务要求的状况，广州市政府批准了《广州市社区卫生服务中心业务用房改造意见》，从2004年～2008年，市级财政安排1亿元资助各区(县级市)改造社区卫生服务中心业务用房，进行标准化建设，目前此项工作已经启动。
以点带面，拨款4000万元建示范中心
2月27日下午，与会代表参观了广州市三个示范性社区卫生服务中心。示范中心优美的环境，先进的设施、布局令代表们赞叹不已。
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这也是广州市提高社区卫生服务能力的一大举措，即重点建设一批示范性社区卫生服务中心，以点带面，从而带动整个广州市社区卫生服务机构的发展。
据张立介绍，2002年，广州市制定了《广州市示范性社区卫生服务中心建设方案》，并会同各区(县级市)卫生局确定了16个示范性社区卫生服务中心的建设单位。3年来，市、区(县级市)两级财政共拨出3895.7万元(其中财政1035万元)资助示范性社区卫生服务中心进行业务用房改造，市级财政还安排了335万元专项经费资助示范性社区卫生服务中心开展社区卫生诊断、社区康复、社区高血压综合防治和社区妇女保健工作等项目。
“通过抓示范性社区卫生服务中心建设，充分发挥示范性社区卫生服务中心在业务用房布局、队伍建设、规范管理和实现社区卫生服务功能等方面的示范和引导作用。”张立这样概括建设示范性社区卫生服务中心的目的和作用。
问题和任务
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张立指出，广州市社区卫生服务工作近几年发展较快，但与上海、天津等城市相比仍有较大差距，主要表现在：社区卫生服务供给能力仍显不足；社区卫生服务队伍素质仍有待提高；由于区域经济发展不平衡，财政补助政策尚未全部到位；社区卫生服务信息化、网络化建设仍显薄弱等。
据悉，加快社区卫生服务中心发展是今后两年广州市卫生工作的主要任务之一，该市计划在原有基层医院的基础上改造124个社区卫生服务中心(暂时不含镇医院)，到2008年建成以社区卫生服务中心为主体的、能够覆盖全市城区居民的社区卫生服务体系。
“从2004年起至2008年连续5年，每年投入2000万元作为社区卫生服务机构改造的专项引导经费。”张立介绍，在政策方面会进一步落实，比如在城市新建或改建城市居民居住区时，把社区卫生服务设施纳入建设规划，建成后无偿交给卫生部门用于开展社区卫生服务，作为政府对社区卫生服务的投入。
“有政府的引导和支持，我们对社区卫生服务的发展前景充满信心。”广州市某社区卫生服务中心的负责人对记者说。
(本版摄影本报记者 张永超 戴丹 刘莉)
医药经济报2006年 第三终端周刊第10期, http://www.100md.com