社区医疗，和春天约会
二月春风。在一片花海的羊城，一群关心社区医疗发展的专家、学者汇聚一堂，探讨现实，畅想未来——
2月25～27日，全国社区卫生服务与全科医学发展论坛暨广州全科医学会第十次全科医学与社区卫生服务学术研讨会在广州医学院热烈召开。本次会议由广州市医学会全科医学分会等单位主办，广州医学院公共卫生与全科医学学院、广东省全科医学教育培训中心承办，包括政府官员、专家、高校教师、医院院长、临床医生等近400人参加了会议。
发展社区卫生服务，既是优化卫生资源配置，有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。与会专家对社区发展的热点问题进行了热烈而卓有成效的讨论。
钟南山：社区医疗的主力是全科医生
会上，中国工程院院士、中华医学会会长钟南山提出，在医卫改革问题上，我们谈得最多的是政府投入不足，国家根本不可能回到上个世纪80年代那样由政府全负担的模式，因为负担不起，但是现在的做法也存在不少问题。目前，一些医院有意无意地倾向市场化，使广大群众无法很好地达到防病、治病的目的。
, http://www.100md.com
目前，造成我国人口死亡的很多疾病(如冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等)，这些疾病在早期、中期，总会有一些迹象，一个高明的社区医生能够发现这些迹象，早治疗，早解决。钟南山谈到，“我一直记得温家宝总理在一次农村访问时说，他一辈子有个愿望，希望每个农民、每个贫苦的群众能看上病，我觉得这句话说到我们的心里去了。要解决这个问题，除了政府投资和政策导向，最关键的还是要解决基层医疗问题。”他坦言，如果在基层能够对疾病早发现、早治疗，做到少发病，能节约很大一笔开支，在解决医患紧张关系、解决医疗负担方面立大功。这也是基层医生(特别是全科医生)光荣的责任。他认为，社区医疗的主力是全科医生，希望政府能将更多的力量投入到社区医疗中，同时也希望社区医疗机构不要受太多市场因素的干扰。
另外，钟南山还提出，发展社区医疗不应单指城市社区医疗，还应包括农村医疗，因为他们共同构成了基层医疗。基层医疗工作是改善医患关系，改善医疗界与社会关系，构建和谐社会的关键问题之一。
, 百拇医药
李长明：合理配置卫生资源，须先改革财政制度
在全社会对于社区卫生工作发展的热烈讨论中，有专家指出，我国探索了近10年的社区卫生服务，虽然取得了一定成效，但从总体来看，全国社区卫生服务仍处于初创阶段，与广大城市居民的需要存在很大差距。
中国卫生经济学会常务副会长李长明指出，卫生资源分配的公平性是一个社会焦点性话题。他谈到，目前我国卫生资源配置严重失衡，大量的卫生资源集中在城市大医院，不管是人力、财力和物力，包括社区卫生服务中心、农村卫生院、卫生站在内的基层医疗机构都远不及城市大医院。普通老百姓“看病贵、看病难”的问题远未能从根本上得以解决。李长明提出，现在，政府提出要加大投入，改变卫生资源配置不合理的现状，需要有配套的制度出台加以规范，而首当其冲的是要改革相应的财政制度。因为只有在确保经济投入的前提下，卫生工作的改革和完善才能做到位，而要保证政府的投入合理、到位，关键在于财政制度的改革。
, http://www.100md.com 举一个很简单的例子，李长明说道，“我们时常可以在大众媒体上看到××患上白血病，需要全社会的共同资助。为什么这样的新闻屡屡见诸于报端？根本原因就是没有相关的制度对这些病患进行扶助。同样的，为确保卫生资源可以合理地分配到基层，在改革相关财政政策的基础上，这个目标才有望付诸实践。”
李士雪：社区的发展应纳入各部门工作规划
在全社会讨论的社区卫生服务发展可能遇到的困难和问题中，如何引入社会力量举办社区卫生服务，保证社区卫生服务机构不出现片面追求经济利益的现象，对社区卫生服务的健康发展是一个严峻的考验。
在这一点上，山东大学卫生管理与政策研究中心副主任李士雪教授指出，过去投入不到位、不按公益性事业单位机制运作、卫生行政部门监管不到位等原因，导致某些社区卫生服务机构片面追求经济效益。
李士雪呼吁，为了有效避免片面追求经济利益的现象的产生，应明确政府与各部门之间的职责。具体而言，政府应坚持把社区卫生服务工作纳入经济社会发展总体规划，纳入社区建设发展规划，纳入各有关街道、部门年度“三个文明”建设(物质、文化、政治文明)的考核内容；民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设与发展总体规划；规划和建设部门要将社区卫生服务机构建设纳入城市社区公共设施建设规划；劳动和社会保障部门要调整社区卫生服务机构基本用药、服务设施及诊疗项目目录，制定有利于病患向社区分流的政策，并建立、健全相关约束措施，促进医院与社区卫生服务机构之间形成有效的“双向转诊机制”，探讨利用条件较好的社区卫生服务机构实行预付制；发改委应调整不合理的医疗服务价格，体现社区医务人员技术劳务价值，逐步降低社区卫生服务机构药品收入比例；人事部门要建立符合市场规律的分配原则，吸引优秀人才投身社区卫生服务；教育部门则须在医学院校设立全科医学专业学等。
同时他还提出：“为提高社区卫生服务的效率，规范社区医疗服务机构的行为，提升社区卫生服务水平，应创新社区卫生投入机制、准入机制、管理和监督机制、用人机制、社区医务人员培训机制等。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第10期, 百拇医药(戴丹 摄影报道)
2月25～27日，全国社区卫生服务与全科医学发展论坛暨广州全科医学会第十次全科医学与社区卫生服务学术研讨会在广州医学院热烈召开。本次会议由广州市医学会全科医学分会等单位主办，广州医学院公共卫生与全科医学学院、广东省全科医学教育培训中心承办，包括政府官员、专家、高校教师、医院院长、临床医生等近400人参加了会议。
发展社区卫生服务，既是优化卫生资源配置，有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。与会专家对社区发展的热点问题进行了热烈而卓有成效的讨论。
钟南山：社区医疗的主力是全科医生
会上，中国工程院院士、中华医学会会长钟南山提出，在医卫改革问题上，我们谈得最多的是政府投入不足，国家根本不可能回到上个世纪80年代那样由政府全负担的模式，因为负担不起，但是现在的做法也存在不少问题。目前，一些医院有意无意地倾向市场化，使广大群众无法很好地达到防病、治病的目的。
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目前，造成我国人口死亡的很多疾病(如冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等)，这些疾病在早期、中期，总会有一些迹象，一个高明的社区医生能够发现这些迹象，早治疗，早解决。钟南山谈到，“我一直记得温家宝总理在一次农村访问时说，他一辈子有个愿望，希望每个农民、每个贫苦的群众能看上病，我觉得这句话说到我们的心里去了。要解决这个问题，除了政府投资和政策导向，最关键的还是要解决基层医疗问题。”他坦言，如果在基层能够对疾病早发现、早治疗，做到少发病，能节约很大一笔开支，在解决医患紧张关系、解决医疗负担方面立大功。这也是基层医生(特别是全科医生)光荣的责任。他认为，社区医疗的主力是全科医生，希望政府能将更多的力量投入到社区医疗中，同时也希望社区医疗机构不要受太多市场因素的干扰。
另外，钟南山还提出，发展社区医疗不应单指城市社区医疗，还应包括农村医疗，因为他们共同构成了基层医疗。基层医疗工作是改善医患关系，改善医疗界与社会关系，构建和谐社会的关键问题之一。
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李长明：合理配置卫生资源，须先改革财政制度
在全社会对于社区卫生工作发展的热烈讨论中，有专家指出，我国探索了近10年的社区卫生服务，虽然取得了一定成效，但从总体来看，全国社区卫生服务仍处于初创阶段，与广大城市居民的需要存在很大差距。
中国卫生经济学会常务副会长李长明指出，卫生资源分配的公平性是一个社会焦点性话题。他谈到，目前我国卫生资源配置严重失衡，大量的卫生资源集中在城市大医院，不管是人力、财力和物力，包括社区卫生服务中心、农村卫生院、卫生站在内的基层医疗机构都远不及城市大医院。普通老百姓“看病贵、看病难”的问题远未能从根本上得以解决。李长明提出，现在，政府提出要加大投入，改变卫生资源配置不合理的现状，需要有配套的制度出台加以规范，而首当其冲的是要改革相应的财政制度。因为只有在确保经济投入的前提下，卫生工作的改革和完善才能做到位，而要保证政府的投入合理、到位，关键在于财政制度的改革。
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李士雪：社区的发展应纳入各部门工作规划
在全社会讨论的社区卫生服务发展可能遇到的困难和问题中，如何引入社会力量举办社区卫生服务，保证社区卫生服务机构不出现片面追求经济利益的现象，对社区卫生服务的健康发展是一个严峻的考验。
在这一点上，山东大学卫生管理与政策研究中心副主任李士雪教授指出，过去投入不到位、不按公益性事业单位机制运作、卫生行政部门监管不到位等原因，导致某些社区卫生服务机构片面追求经济效益。
李士雪呼吁，为了有效避免片面追求经济利益的现象的产生，应明确政府与各部门之间的职责。具体而言，政府应坚持把社区卫生服务工作纳入经济社会发展总体规划，纳入社区建设发展规划，纳入各有关街道、部门年度“三个文明”建设(物质、文化、政治文明)的考核内容；民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设与发展总体规划；规划和建设部门要将社区卫生服务机构建设纳入城市社区公共设施建设规划；劳动和社会保障部门要调整社区卫生服务机构基本用药、服务设施及诊疗项目目录，制定有利于病患向社区分流的政策，并建立、健全相关约束措施，促进医院与社区卫生服务机构之间形成有效的“双向转诊机制”，探讨利用条件较好的社区卫生服务机构实行预付制；发改委应调整不合理的医疗服务价格，体现社区医务人员技术劳务价值，逐步降低社区卫生服务机构药品收入比例；人事部门要建立符合市场规律的分配原则，吸引优秀人才投身社区卫生服务；教育部门则须在医学院校设立全科医学专业学等。
同时他还提出：“为提高社区卫生服务的效率，规范社区医疗服务机构的行为，提升社区卫生服务水平，应创新社区卫生投入机制、准入机制、管理和监督机制、用人机制、社区医务人员培训机制等。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第10期, 百拇医药(戴丹 摄影报道)