理清中医理论基础研究思路——李振吉谈973中医专项研究

http://www.100md.com 2006年3月6日 《中国中医药报》 第2498期

     中医学与西医学是完全不同的两个医学体系，在学术思想、理论构建、思维模式、临床实践、用药理论等方面都存在着明显的差异，这已是公认的观点。为此，在日前召开的973计划中医理论基础研究专项(以下简称专项)申报指南说明会上，专项专家组副组长李振吉教授强调，正确认识中医理论基础研究自身的特点和规律，抓住一些关键的科学问题，明确研究的目标、思路方法，对于推动中医理论研究至关重要。

    从四个方面认识中医学

    李振吉谈到，对中医学的认识，需要关注四个方面特点。一是思维方式。中医学在文化、哲学等人文社会科学方面，以东方文化和哲学体系为基础，侧重抽象思维；而西医学是以西方文化和思维方式为基础，侧重于形象思维。二是基础理论。中医学具有独特的生理观、病理观、疾病防治观，注重从整体联系及功能、运动变化等角度把握生命的规律和疾病的演变。研究者要特别关注三个基础理论相关问题：中医用人文、社会科学的理论、语言总结了医学、自然科学的规律，其哲学外壳包有科学内核；中医理论主要从实践中来，其规律是从临床实践总结经验，再用于临床实践，然后在理论方面进一步升华；中医注重宏观。而西医学是从实验和实践中，用自然科学的理论、语言总结了自然科学的规律，所以重实验、重微观。三是临床实践。中医学主要体现了个性化的辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方法、多样化的干预手段和天然化的用药取向。这些是以证候为基础，重平衡、重调理的。而西医学是以疾病为基础，重对抗。四是药理作用。中医学是以天然药物为基础，通过方剂配伍，形成多种化学成分，通过多渠道、多层次、多靶点对人体某些状态即证候进行调理。而西医学是以化学药物为基础，以单体化学成分、单靶点对人体疾病进行治疗。

    研究方法要传统与现代并重

    对于中医理论基础研究，李振吉重申了“中医临床是中医基础理论产生的源泉，临床疗效是评价中医理论科学性的惟一标准。”这一中医界公认的观点。他认为，中医理论源于临床，因此其理论研究也必须面向临床，即中医理论以临床为基础，与临床相结合。

    他指出，必须将传统的研究方法与现代科学技术的研究方法并重。由于社会科学的理论体系还没有被赋予自然科学的解释，因此传统的研究方法非常重要。传统的研究方法，符合中医学自身发展的规律，可以丰富和发展中医理论体系，但不能完整地与现代自然科学沟通；现代科学技术的研究方法，可以对中医学的科学内涵作出解释，能与现代自然科学沟通，但理论创新尚需长期积累。因此，两者必须并重。传统的研究方法，是以中医基本理论为指导，通过临床实践，对人体与疾病有了认识，取得了经验并将其再用于临床实践，经过反复的认识、实践，最终上升为理论。现代科学技术的研究方法，是用现代科学技术手段和方法，对中医学理论的科学内涵作出科学的说明。此外，由于证候和中药药理的复杂性，以目前的实验方法学进行研究有诸多困难，是影响对中医基础理论作出自然科学解释的“瓶颈”。因此，实验方法学创新是进行课题研究的基础。

    关于中医理论基础研究的基本要求，他强调重点是对中医传统理论的科学内涵，作出现代科学的说明或者提出新的观点、新的学说、新的理论来丰富和发展中医理论体系；中医理论研究课题必须提出明确的目标，其表现形式是“假说”。而“假说”是尚未被证实的观点或学说，要用简明扼要的理性语言表达出来。“假说”是课题的灵魂、目标和方向。

    专项课题申报四要点

    李振吉对于专项课题的申报选择点进行了说明：一是基于临床的经穴特异性基础研究，应围绕如何证明经穴特异性选点，并与临床结合。二是对于中医辨证论治疗效评价方法的基础理论研究，首先要有理论基础，要围绕评价理论选点，其科学性、先进性、可行性要能得到国际学术界认可；根据理论再选择评价要素、设计评价方案、进行临床验证。三是对于中药药性理论与药材道地性关键科学问题的基础研究，重点是药性理论，应围绕四气五味、升降沉浮、归经和配伍等选点；药材道地性本质是质量概念，要从理论视角选点。四是基于中医辨证论治的创新病因学说研究，主要为中医治疗优势病种及现代复杂难治性疾病防治开辟新途径，要围绕对病因的新认识选点，以新的病因，确定新的治则治法，为研发新的方药提供理论指导。

    李振吉还强调了在课题申报工作中的注意事项：要围绕专项课题申报指南所确定的四个方向中核心理论问题选点；所选的点要清晰，面不要太大；科研设计的技术路线要严谨、简洁、可操作性强；要多学科协作，应用先进的、科学的实验方法。

    他表示：今年专项课题申报的要求比较高，有一定难度，但正是因为难，才设专项，才组织攀登。希望大家知难而上，选好点，作好设计，组织好团队，多学科协作。专项专家组将对好项目和团队重点滚动支持，让973专项为中医理论的发展作出贡献。(胥晓琦)

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